Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Вібраційна хвороба у підземних гірничих робітників після припинення контакту з вібрацією (клініка, діагностика, реабілітація)

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
27
Мова: 
Українська
Оцінка: 

компенсаторно-відновної функції в результаті виражених дегенеративних процесів незворотного характеру в надниркових залозах та периферійних вегетативних утвореннях. Дані клінічного огляду, реовазографії з передпліч підтверджуються результатами, що отримані за допомогою телетермографії. Тільки у 46% хворих 2-ої групи зменшувалася площа ділянок гіпотермії, більше в області передпліч. Значного покращення в результатах телетермографії відмічено не було. При ЕМГ-дослідженнях у частини хворих на вібраційну хворобу 2 ст., (45%) можливо відмітити, що покращення не відбувається. Хворі вібраційною хворобою 2 ст. після 10 років припинення контакту з вібрацією скаржаться з тією ж частотою, що і хворі 2-ої групи. Разом с тим, збільшується частота скарг на головний біль, що може бути повўязано з наявністю тяжких супутніх захворювань серцево-судинної системи, які стають частішими з віком. Не дивлячись на тривалу відсутність контакту з вібрацією (10 років) та неодноразову реабілітаційну терапію значного регресу симптоматики при порівнянні з хворими 2-ої групи не відмічається. У більшості хворих (58%) зберігалися виражені набряки та ціаноз кистей, зниження больової чутливості по поліневритичному типу та чутливі розлади на тулубі. Даних про подальшу нормалізацію мозкового кровообігу нами виявлено не було. Навіть більше, у 28% хворих 3-ї групи виявлялося його погіршення, яке характеризувалося вираженими порушеннями по гіпертонічному та дістонічному типу, що пояснюється наявністю тяжкої супутньої серцево-судинної патології. Дані досліджень симпатоадреналової системи, взаємовідносин в системі ацетилхолін-ацетилхолінестераза, ЕМГ-досліджень дозволяють говорити про практичне досягнення регенеративними процесами своєї межі, про певну граничність компенсаторно-відновної функції.

Припинення контакту з вібрацією у більшості гірничих робітників, хворих на вібраційну хворобу, сприяє регресу патологічної симптоматики, хоча повного відновлення пошкоджених функцій не відбувається. Діапазон їх відновлення залежить від стадії вібраційної хвороби, при якій хворі припиняють контакт з вібрацією. Так він значний у хворих, раціонально працевлаштованих при 1 ст. вібраційної хвороби, достовірно менше при вібраційній хворобі 2 ст. Процес максимального відновлення функцій та систем спостерігається в перші 3 роки після припинення контактом з вібрацією. В подальшому динаміка їх відновлення практично відсутня. Динаміка регресу патологічних змін, як правило, перебігає в наступному порядку: раніше других нормалізуються вегетивно-судинні порушення, потім зменшується обсяг і виразність чутливих розладів, нормалізуються зміни в рефлекторній сфері та практично не відновлюються порушення кістково-суглобової системи.
Таким чином, в постконтактному періоді у більшості хворих на вібраційну хворобу настає такий стан, коли уражені системи організму достатньо відновлюються і вони можуть функціонувати відносно задовільно.
Ефективність реабілітаційної терапії на різних етапах припинення контакту з вібрацією. Виходячи з принципів активації механізмів саногенезу, було створено комплекс реабілітаційної терапії, який включав в себе: АТФ 1% р-н по 1, 0 1раз в день N 20 в/м; пірацетам 20% р-н по 5, 0 1 раз в день N 20 в/м; віт. В1 5% р-н по 1. 0 N10 п/ш ч/день; віт. В6 1% р-р по 2, 0 N10 в/м ч/день; віт. В12 по 500 мкг. N 20 щоденно; метилурацил – по 0. 5г. 4 рази на день N 80; пірогенал по 50 МДЕ в/м 1 раз через день N10, трентал по 1 табл. 3 рази на день N 60. Ми також приєднали до вище перерахованих препаратів комплекс, який включав в себе вакуум-масаж, голкоіплікацію, опромінення червоним світлом (73 чол.). Для порівняльного визначення ефективності запропонованого комплексу одночасно в лікуванні частини хворих застосовували загальноприйнятий комплекс: дібазол 0, 005 3 рази на день N60; фентоламін 0, 025 3 рази на день N60; алоє 0, 1 п/ш N20; ундевіт по 1 драже 3 рази на день N60; парафінові аплікації на кисті N20 (74 чол.).
Ефективність терапії запропонованим комплексом порівнювалась з загальноприйнятим лікуванням. Аналіз результатів терапії запропонованим комплексом у хворих на вібраційну хворобу 1ст. в 1-ій групі (36 чол.) дозволяє відмітити його більш високу ефективність (74, 8%). При порівнянні з 1-ою групою хворих на вібраційну хворобу 1 ст. пролікованих загальноприйнятою схемою значно більше хворих відмічали зменшення скарг на біль в руках, парестезії, помітна різниця в параметрах збільшення мўязової сили кистей (21%), зменшення площі чутливих розладів (31%), зниження порогу вібраційної чутливості (35%). Виразна нормалізація температури шкіри кистей відмічалась практично у всієї групи, значний ефект досягався при лікуванні проявів судинних захворювань головного мозку та кінцівок. Найбільш активними у відновленні були вегетативні розлади, що свідчить про високу регенеративну потенцію властиву клітинам вегетативних гангліїв. У хворих 2-ї групи на вібраційну хворобу 1 ст. (35 чол.) ефективність запропонованого комплексу лікування була відчутно меншою (43, 1%), хоча при порівнянні з ефективністю загальноприйнятого лікування (35, 2%) вона була дещо вищою. Найбільшого ефекту було досягнуто як і раніше в лікуванні вегетативно-судинних порушень кистей: дещо зменшилась їх набряклість, ціаноз, підвищилась температура шкіри кистей. Дані функціональних досліджень свідчать про ту ж саму тенденцію при оцінці ефективності обох комплексів. При лікуванні 3-ої групи хворих на вібраційну хворобу 1ст. мала місце незначна ефективність обох комплексів лікування, що дає можливість зробити висновок про досягнення компенсаторно-відновними механізмами своєї межі.
Зіставляючи результати лікування запропонованим комплексом у хворих на вібраційну хворобу 2 ст. з результатами лікування загальноприйнятим комплексом, більш висока ефективність визначалася у комплексі направленому на стимуляцію механізмів саногенезу в першій (37 чол.) – 46% і другій (31 чол.) – 26% групах обстежених. У хворих, що проліковані
Фото Капча