Вібраційна хвороба у підземних гірничих робітників після припинення контакту з вібрацією (клініка, діагностика, реабілітація)

Ключові слова: вібраційна хвороба, постконтактний період, відновлення функцій, реабілітаційна терапія.

 

 

Gnydiuk O. V. Vibration disease in mining workers throughout postcontact period. – Manuscript.

Thesis for receiving a scientific degree of a Candidate of Medical sciences by speciality 14. 01. 15 – Nervous diseases. – The State Academy of postgraduate education of Public Health Ministry of Ukraine, Kiyv, 2002.

The thesis is devoted to investigation of vibration disease course in postcontact period in mining workers and also of rehabilitative therapy efficiency. Analysis of observation of 147 drillers and drifters under conditions of Ukrainian Research Institute of Industrial Medicine's clinic (Krivoy Rog) has been assumed as a basis of the work. Examinations were carried out using both clinical and functional methods. A vibration disease (VD) of I degree was diagnosed in 74 patients, a VD of II degree – in 73 patients. It is proved that stopping contact with vibration promotes the significant regress in pathological symptomatology in considerable part of patients. Range of injured functions and organs restoration depends on VD degree during which patients stop contact with vibration.

Thus, the range is considerably high in patients rationally located for a job at I degree of VD – 71. 6% and it is significantly smaller at II degree of VD. – 29. 7%. The renovation of functions and systems is observed within first 3 years after stopping contact with vibration, though a complete renovation of injured functions doesn't take place. In further their positive dynamics is practically absent, in spite of rehabilitative therapy and improvement of clinic and functional signs haven't been marked. Thus, after 3 years stopping contact with vibration in the most part of the patients the period has been coming when injured systems of the organism become balanced enough under present conditions considering rational setting for job and under the absence of severe accompanying pathology these organism systems may functionate satisfactorily.

Key words: vibration disease, postcontact period, renovation of functions, rehabilitative therapy.

 

 

Гныдюк А. В. Вибрационная болезнь у подземных горнорабочих в постконтактном периоде. Рукопись.

Диссертация на соискание ученой ступени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 15 – нервные болезни. – Киевская медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика, МЗ Украины, Киев, 2002.

Диссертация посвящена изучению течения вибрационной болезни и эффективности реабилитационной терапии в постконтактном периоде у подземных горнорабочих. В основу этой работы положен анализ клинических наблюдений за 147 бурильщиками и проходчиками в условиях клиники Украинского НИИ промышленной медицины (г. Кривой Рог). Полученные данные позволяют прийти к выводу, что рациональное трудоустройство и проведенная адекватная терапия способствовали улучшению состояния здоровья у 71, 6% больных ВБ 1 ст. на протяжении трех первых лет после прекращения контакта с вибрацией. Стабилизация клинических проявлений наблюдалась в 20, 4%, а ухудшение – в 8% случаев. Ухудшение имело место у больных с нерациональным трудоустройством, у них же чаще всего наблюдалось прогрессирование тяжелой сопутствующей патологии, что еще больше отягощало течение основного заболевания. В дальнейшем течение заболевания характеризуется у 92% больных стабилизацией клинических проявлений, ухудшение состояния здоровья наблюдалось у 8% больных, что было обусловлено наличием тяжелой сопутствующей патологии. У обследованных больных ВБ 2ст. улучшение наблюдалось в 29, 7% случаев, у которых определялось частичное обратное развитие патологических проявлений. Самую большую группу составили больные ВБ 2ст. (54, 7%), у которых, несмотря на прекращение контакта с вибрацией и многократно проведенную реабилитационную терапию осталась стойкая клиника патологии: болевой синдром, парестезии, периферические нейро-сосудистые и вегетативно-трофические нарушения. Прогрессирование болезни наблюдалось у 15, 6% больных ВБ 2ст. с церебрально-периферической формой заболевания и тяжелой сопутствующей патологией, особенно сердечно-сосудистой системы. Максимальное восстановление функций и систем наблюдается в первые 3 года после прекращения контакта с вибрацией. В дальнейшем динамика их восстановления незначительная.

Разработанный нами комплекс реабилитационной терапии больных вибрационной болезнью обладает более высокой эффективностью по сравнению с общепринятым комплексом. Наиболее выраженный клинический эффект при этом наблюдался на момент прекращения контакта с вибрацией у больных ВБ 1 ст., эффективность терапии в этой группе достигает 74, 8% по сравнению с 55, 0% у больных пролеченных с использованием общепринятого комплекса. Достаточно высокая эффективность предложенного метода лечения сохраняется и при исследовании группы с трехлетним периодом прекращения контакта с вибрацией, разница в эффективности составляет 7, 9%. У обследованных больных с 10-ти летним прекращением контакта с вибрацией эффективность лечения обеими комплексами была очень низкой и примерно одинаковой. Ощутимо хуже были результаты реабилитационной терапии у больных ВБ 2 ст. На момент прекращения контакта с вибрацией эффективность терапии предложенным комплексом у этих больных составляет 45, 7%, для больных пролеченных с использованием общепринятого комплекса – 30, 6%. У обследованных больных с 10-ти летним прекращением контакта с вибрацией эффективность и предложенного нами реабилитационного комплекса и общепринятого значительно ниже, в первом случае – 7, 9%, во втором-1, 5%, что позволяет говорить о том, что компенсаторные возможности организма достигли своего предела и диапазон восстановления поврежденных систем под влиянием реабилитационной терапии чрезвычайно мал. Все это позволяет утверждать, что существует определенный диапазон восстанавливаемости функций и систем у больных вибрационной болезнью под воздействием реабилитационной терапии и фактора прекращения контакта с вибрацией. Его величина зависит от выраженности заболевания на момент прекращения контакта с вибрацией, периода прекращения контакта с вибрацией, а также от адекватной саногенетически обоснованной реабилитационной терапии.

Ключевые слова: вибрационная болезнь, постконтактный период, восстановление функций, реабилитационная терапия.