Використання голкотерапії та лазеропунктури на доклінічній стадії дистальної діабетичної полінейропатії

У пацієнтів контрольної групи відмічалась стійка негативна ЕНМГ-динаміка відносно усіх досліджуваних параметрів (у порівнянні з показниками 6-ти місячної давності) :

подальше зниження ШПІ по усім досліджуваним нервам спостерігалось у 40 (93. 0%) хворих, збільшення ДЛ – у 38 (88. 4%) хворих, повна відсутність ВСШП – у 31 (72. 1%) хворих.

На основі проведення діагностичних тестів ЕНМГ та ЕПД (через 6 місяців після проведеного лікування рефлексотерапевтичними методами) можна стверджувати, що вибраний час та спосіб діагностики є адекватним, а метод лікування – ефективним відносно обраної нозологічної одиниці (ДПН 1А ступеню). Про це свідчить той факт, що картина ЕНМГ та ЕПД (за методами Фолля та Накатані) проведена до лікування, відразу ж та через 6 місяців після нього являє собою закономірні явища змін: чітко виражену позитивну динаміку на фоні використаного методу лікування зі стійкою тенденцією до збереження нормальних показників функціонального стану периферійної нервової системи та акупунктурної системи організму людини на протязі досить тривалого часу (6 місяців). Цікавим є той факт, що нам вдалося отримати регресивний процес відносно патології периферійної нервової системи, у той час як за даними літератури хворі, лікування яких класичним (медикаментозним) методом починалося тільки з появи клінічної симптоматики -2 стадія ДПН, отримували позитивну динаміку клінічної картини та сповільнення процесу органічного ураження нервових стовбурів при оцінці віддалених результатів лікування. Оцінені нами віддалені результати лікування вказують на доцільність початку терапії ДПН саме на доклінічній стадії. Підтвердженням цього постулату є повторне обстеження нашої контрольної групи хворих, які не отримували ніякого лікування стосовно ДПН. У цій групі спостерігався прогресивний процес розвитку патології периферійної нервової системи, що проявлялось у вигляді появи клінічної симптоматики (у 19, 44. 2% хворих), подальших негативних змін електрофізіологічних характеристик периферійних нервів (вегетативних та рухових) згідно ЕНМГ та “енергетичного дисбалансу” згідно методів ЕПД.

Ті відхилення, які ми отримали при ЕПД через 6 місяців після лікування у порівняні з контрольною групою практично здорових людей, пояснюються наступним чином:

наявність аутоімунного процесу, тобто імунної агресії проти бета-клітин острівків Лангерганса підшлункової залози – надлишок у меридіані селезінки – підшлункової залози; у точках гіпоталамус та підшлункова залоза, функція утворення ферментів жирового обміну;

супутні ЦД 1 типу хронічні захворювання, перш за все – патологія ЖКТ – недостача у меридіані селезінки – підшлункової залози, недостача у меридіанах шлунку та (або) печінки, у точці підшлункова залоза, функція утворення ферментів жирового обміну;

постійне введення інсуліну із-зовні – надлишок у меридіані печінки, у точці вегетативна нервова система.

 

Голкотерапія та інфрачервона лазеропунктура є патогенетичним методом лікування ДПН 1А стадії, який на практиці можна використовувати без переводу пацієнтів до спеціалізованих неврологічних відділень.

Розроблений нами принципово новий діагностичний підхід, який полягає у тотальному обстеженні хворих на ЦД 1типу вперше виявлений методами ЕНМГ (відразу після компенсації ЦД) є, безумовно, виправданим, враховуючи 100% наявність у них ДПН 1А стадії.

Шестимісячний моніторинг пролікованих хворих дозволяє стверджувати, що початок лікування ДПН методами саме на доклінічній стадії приводить у 69% випадків до повного регрессу захворювання, що на практиці значно поліпшує якість життя хворих на ЦД та запобігає значним економічним витратам у масштабах країни.

Нами вперше винайдені критерії діагностики за методами Накатані та Фолля у 100% випадків співпадають з даними ЕНМГ, що підводить теоретичну базу під принципи використання ЕПД як ізольованого (самостійного) методу діагностики ДПН.

Розроблені критерії діагностики ДПН 1А стадії методами ЕПД особливо актуальні для обласних та районних медичних закладів, враховуючи відсутність у них спеціалізованого ЕНМГ обладнання.

Обрані лікувальні методики ефективні не тільки відносно системного рівня ПНС, але й відносно регуляторної ланки нейроендокринноімунної системи, про що свідчить позитивна динаміка показників імуннограм після лікування. Корекція дисімунологічних змін є одним із механізмів запобігання розвитку глибоких порушень ПНС та розвитку клінічної симптоматики ДПН.

Практичні рекомендації

Діагностика ДПН повинна базуватися на методиці активного скринінгу для виявлення ранніх функціональних порушень периферійної нервової системи за відсутності скарг та об’активних симптомів у неврологічному статусі хворих на ЦД 1типу вперше виявлений;

для діагностики ДПН на доклінічній стадії доцільно використовувати методи ЕНМГ, ЕПД та імунологічні тести, які дають комплексну картину ранніх порушень функції ПНС;

параметри вищевказаних методів можуть бути використані у якості об’активних критеріїв ефективності лікування хворих на ДПН доклінічної стадії;

для ефективної терапії ДПН 1А стадії показане застосування рефлексотерапевтичних методик: ГТ та ЛП ІЧЛВ;

вказані методи лікування можуть бути застосовані у ендокринологічних відділеннях та амбулаторно, тобто не потребують переводу пацієнтів з ДПН 1А стадії до спеціалізованих неврологічних стаціонарів;

курси вивчення рефлексотерапевтичних методик лікування ДПН доцільно впровадити у програму підвищення кваліфікації лікарів-ендокринологів.

Перелік опублікованих праць по темі дисертації.

По матеріалам роботи написано та опубліковано 8 наукових робіт, із них 1 стаття в науковому журналі, 3 статті у збірниках наукових праць та 4 в тезах конференції. 1 деклараційний патент на винахід.

Мачерет Є. Л., Корж Н. А. Вплив рефлексотерапевтичних методів лікування на психоемоційний стан хворих на вперше виявлений цукровий діабет 1типу, ускладнений полінейропатією. \\ Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.. П. Л. Шупика. Вип. 10, книга 2. – Київ, 2001р. – С176-179.

Корж Н. А. Рефлексотерапія у сучасному погляді на проблему діабетичної полінейропатії. \\ Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім.. П. Л. Шупика. Вип. 10, книга 3. – Київ, 2001р. – С94-102.

Мачерет Е. Л., Корж Н. А. Электрофизиологическая диагностика диабетической полиневропатии у больных с впервые выявленным сахарным диабетом типа1. \\ Лікарська справа Врачебное дело. -2001. -№4. -С118-121.

Патент №42558 А “Спосіб ранньої діагностики діабетичної полінейропатії”.

Корж Н. А., Мачерет Є. Л., Коваленко О. Є. Деякі аспекти щодо застосування лазеротерапії для лікування дистальної діабетичної полінейропатії. \\ Матеріали 3 науково-практичної конференції “Нетрадиційні методи діагностики та лікування”. -Київ, 22-23 жовтня 1999р. -К. : Серж. -С. 72-73.

Поканевич В. В., Мачерет Є. Л., Корж Н. А. Доцільність вивчення ефективності методів рефлексотерапії у лікуванні діабетичної полінейропатії. \\ Матеріали 3 науково-практичної конференції “Нетрадиційні методи діагностики та лікування”. -Київ, 22-23 жовтня 1999р. -К. : Серж. -С. 118-119.

Н. А. Корж, Є. Л. Мачерет Зміни у постгангліонарних симпатичних волокнах у хворих на вперше виявлений цукровий діабет 1типу. \\ Матеріали 6 з’їзду ендокринологів України. -київ, 23-25 травня 2001р. – С145.

Є. Л. Мачерет, Н. А. Корж Досвід використання електронейроміографії у хворих на вперше виявлений цукровий діабет 1типу.. \\ Матеріали 6 з’їзду ендокринологів України. -київ, 23-25 травня 2001р. – С192.

Корж Н. А., Мачерет Є. Л., Коваленко О. Є. Рання діагностика діабетичної полінейропатії та лікування методами рефлексотерапії підлітків, хворих на цукровий діабет 1типу. \\ Соціальна педіатрія. Розділ: “Медико-соціальні аспекти реабілітації дітей з органічними ураженнями нервової системи”. Вип. 1 присв’ячений 5 міжнародному Українсько-Баварському симпозіуму. Київ. -2001р. -С. 352-354.

 

 

Корж Ніна Анатоліївна. Використання голкотерапії та лазеропунктури на доклінічній стадії дистальної діабетичної полінейропатії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 15 – нервові хвороби. – Київська медична академія післядипломної освіти ім.. П. Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2002.

Дисертація присв’ячена питанням обґрунтування клінічного застосування методів рефлексотерапії, а саме голковколювання у поєднанні з лазеропунктурою інфрачервоним лазерним випромінюванням для лікування діабетичної полінейропатії на доклінічній стадії.

Показано, що використання голковколювання та лазеропунктури має вплив на визначені ланки патогенезу діабетичної полінейропатії і є патогенетичним методом лікування. Встановлено, що запропоноване комплексне лікування дозволяє досягти стійкого терапевтичного ефекту.

Визначено, що дані використаних методів дослідження стану периферійної нервової системи (електронейроміографія, імунологічні показники, електроакупунктурні методи діагностики за Накатані та Фоллем, психодіагностичні тести) є інформативними та достовірними критеріями діагностики діабетичної полінейропатії за умов відсутності клінічної симптоматики.

Ключові слова: діабетична полінейропатія, голковколювання, лазеропунктура, інфрачервоне лазерне випромінювання, доклінічна стадія.

 

Korzch Nina Anatoliivna. The treatment distal diabetic polyneuropathy by methods of reflexotheraphy. – Manuscript.

Medical science candidate degree thesis for specialty 14. 01. 15 – nerve diseases. – P. L. Shupyk kyiv Medical Academy of Postgradual Education of the Ministry of Helth Care of Ukraine, Kyiv, 2002.

Thesis deals with the substantination of clinical use of the reflexotheraphy methods such as acupuncture in combination with laserpuncture by infrared laser X-ray for diabetic polyneuropathy treatment on the subclinical stage.

It was shown that use of acupuncture and laserpuncture has influence on the defined ranks of pathogenesis of diabetic polyneuropathy and is pathogenetic method of treatment. It was defined that offered complex treatment make it possible to reach stable therapeutic effect.

It was defined that indicies of the used methods of investigation of the state of periphery nervous system (electroneuromyography, immunological indicies, electroacupunctural methods of diagnostics Nakatani and Voll, psychodiagnostic tests) are informative and true citeria of diabetic polyneuropathy diagnostics in condition of absence of clinical symptoms and neurological complains.

Key words diabetic polyneuropathy, acupuncture, laserpuncture by infrared laser X-ray, subclinical stage.

  

 

Корж Нина Анатольевна. Использование иглоукалывания и лазеропунктуры на доклинической стадии дистальной диабетической полинейропатии. – Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 15 – нервные болезни. – киевская медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика МЗ Украины, Киев, 2002.

Диссертация посвящена изучению эффективности клинического использования комплексного метода рефлексотерапии, а именно иглоукалывание в сочетании с лазеропунктурой инфракрасным лазерным излучением в лечении диабетической полинейропатии на доклинической стадии.

Было проведено комплексное обследование 162 больных сахарным диабетом 1типа впервые выявленным, лечение 119 больных диабетической полинейропатией на доклинической стадии, а также обследование 20 практически здоровых людей, которые составили контрольную группу; всего 182 наблюдения.

Комплексное исследование было проведено всем больным до и после курса лечения, а также проведен шестимесячный мониторинг отдалённых результатов. Приоритетным считалось електронейромиографическое исследование – как наиболее информативный метод оценки функционального состояния периферической нервной системы при условии отсутствия клинической симптоматики диабетической полинейропатии. В качестве вспомогательных диагностических критериев были использованы показатели иммуннографии, електропунктурные методы диагностики, психологическое тестирование.

Применённая в исследовании активная диагностическая тактика с использованием тотального скрининга впервые позволила выявить патологические изменения волокон периферической нервной системы на доклинической стадии у 100% больных сахарным диабетом 1типа впервые выявленным. Показано, что применяемые методы диагностики являются высокоинформативными и могут быть использованы как для первичной диагностики, так и для контроля эффективности лечения диабетической полинейропатии на доклинической стадии.

Установлено, что применение иглоукалывания и лазеропунктуры является патогенетически обоснованным методом лечения диабетической полинейропатии на доклинической стадии, имеющим стабильные отдалённые результаты.

Ключевые слова: диабетическая полинейропатия, доклиническая стадия, иглоукалывание, лазеропунктура, инфракрасное лазерное излучение.