Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Застосування кріоконсервованої суспензії плаценти для лікування фетоплацентарної недостатності

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
29
Мова: 
Українська
Оцінка: 

отриманих результатів, слід зазначити, що зниження концентрації АФП до рівня здорових вагітних пов’язано з лікувальною дією на плацентарний бар’єр та покращанням кровообігу в фетоплацентарній системі.

Аналіз змін біофізичного профілю плоду показав, що на 9-10 добу від початку лікування вірогідно (у відповідності з критерієм Уілкоксона-Мана-Уітні) покращилися показники серцевої діяльності, дихальних рухів та рухової активності плоду в IIIА і IIIБ групах значніше, ніж в групі порівняння. Нормалізація обсягу навколоплідної рідини відзначена тільки в основній групі. Не встановлено впливу на тонус плоду, так як у більшості випадків цей показник був нормальним і до початку лікування, та ступінь зрілості плаценти. Зазначені зміни параметрів БПП (табл. 2) приводили до підвищення його сумарної оцінки (табл. 3), яка свідчила про нормоксичний стан плодів у вагітних з ФПН.
 
Таблиця 2
Регресія показників біофізичного профілю плоду в обстежених вагітних під впливом лікування (за критерієм Уілкоксона-Мана-Уітні) 
 
 
Таблиця 3
Динаміка сумарної оцінки та показники регресії сумарної оцінки БПП під впливом лікування в обстежених вагітних
 
 
Таким чином, на підставі наших досліджень вважаємо можливим виділити такі ступені тяжкості фетоплацентарної недостатності:
- легка (компенсована) ФПН.
У цієї категорії пацієнток відзначається передчасне старіння плаценти, нормальна або незначно знижена гормональна функція ФПК (за даними визначення естрадіолу, прогестерону), підвищений рівень АФП (21-50 МО/мл) та оцінка БПП вище 8 балів;
- середнього ступеня тяжкості (субкомпенсована) ФПН.
Характерним є передчасне старіння плаценти, зниження рівня естрадіолу, прогестерону, нормальний (1-10 МО/мл) або знижений (<1 МО/мл) рівень АФП. Оцінка БПП може бути різною: 8 балів при нормальному або зниженому рівні АФП (в останньому випадку зниження концентрації цього білка зумовлено короткочасною компенсаторною гемодинамічною ізоляцією плоду на фоні гострих інфекцій або інтоксикацій матері), 6-7 балів при підвищеному (11-20 МО/мл) рівні АФП;
- тяжка (декомпенсована) ФПН.
Відзначається передчасне старіння плаценти, порушення гормональної функції ФПК, концентрація АФП значно підвищена (60-100 МО/мл) – часткове відшарування плаценти, нормальна при сумі балів БПП нижче 6 або знижена при БПП 6-7 або нижче 6 балів.
Усі обстежені нами вагітні з ФПН були госпіталізовані для підготовки до пологів у терміні гестації 37 тижнів. Для з’ясування компенсаторних можливостей плоду та вибору тактики розродження їм проводили: НСТ або вивчення БПП та амніоскопію за показаннями.
Не відзначено суттєвих змін у термінах пологів у вагітних основної та групи порівняння. На нашу думку, це пояснюється активною тактикою підготовки до пологів, прийнятою в нашій клініці.
Аналізуючи перебіг пологів у вагітних з ФПН, встановлено, що пацієнтки основної групи мали більш низький рівень ускладнень. Частота гострої або прогресуючої гіпоксії плоду була в 2 рази нижчою у випадку лікування суспензією КТПЛ в мікроклізмах.
Шляхом кесаревого розтину за плановими показаннями було розроджено 10, 0% вагітних основної та 15, 6% жінок групи порівняння. В ургентному порядку було прооперовано відповідно 11, 7% і 31, 2% пацієнток. Таким чином, частота абдомінального розродження вагітних, які лікувалися кріоконсервованою суспензією плаценти, була нижче на 25, 1%. Однак цей факт не може бути зумовленим лише використанням суспензії КТПЛ в мікроклізмах, тому що показання до операції часто були сполученими або лише збоку матері.
Середня оцінка за шкалою Apgar на 1 хвилині життя в новонароджених в основній групі була 7, 80±0, 30, а в групі порівняння – 7, 10±0, 40.
Перинатальних втрат не було зареєстровано.
Перинатальна патологія плоду у вагітних, які одержували традиційну терапію, склала 93, 7%. В її структурі на першому місці була перинатальна гіпоксія – 40, 6%, на другому – внутрішньочеревна гіпотрофія – 31, 3% (табл. 4). При лікуванні кріоконсервованою суспензією плаценти перинатальна патологія плоду становила 48, 3%, в її структурі гіпоксія – 20, 0%, а гіпотрофія – 16, 7% (табл. 4).
 
Таблиця 4
Перинатальна патологія плоду в обстежених вагітних з фетоплацентарною недостатністю
 
 
Комплексна і монотерапія ФПН із застосуванням кріоконсервованої суспензії плаценти є більш ефективною в порівнянні з традиційним лікуванням, корегує функцію фетоплацентарного комплексу, що виявляється в нормалізації гормональних показників, покращанні стану внутрішньочеревного плоду, загального клінічного стану вагітних і оптимізації наслідків вагітності.
 
Висновки
 
1.Суспензія КТПЛ є гомогенізованою з фізіологічним розчином кріоконсервованою тканиною плаценти, що містить велику кількість поліпептидних гормонів, факторів росту, “білків зони вагітності”, транспортних протеїнів та інших біологічно активних речовин. Протективна дія кріоконсервації перешкоджає денатурації при автоклавуванні значної частини білків та нуклеотидів, тоді як шкідлива середньомолекулярна фракція протеїнів осаджується майже повністю.
2.Фетоплацентарна недостатність в III триместрі вагітності характеризується зниженням концентрації гормонів як плодової, так і плацентарної ланки метаболізму. Рівень альфа-фетопротеїну є індикатором фетоплацентарного неблагополуччя та критерієм ступеня тяжкості ФПН.
3.Використання суспензії КТПЛ в мікроклізмах покращує гормональні показники функції ФПК, які досягають рівня здорових вагітних вже на 8-9 добу від початку лікування. Ізольоване та комплексне застосування суспензії КТПЛ дозволяє скоротити тривалість курсу лікування хронічної фетоплацентарної недостатності.
4.Призначення суспензії КТПЛ покращує окремі параметри біофізичного профілю плоду та його сумарну оцінку в більшій мірі, ніж традиційне лікування фетоплацентарної недостатності.
5.У вагітних з
Фото Капча