Застосування лазеротерапії, лазеропунктури у комплексному лікуванні термічних опіків

6. Галібей І. Б. Активний транспорт натрію в еритроцитах при лазеротерапії опікових ран //Бібліотека Одеського медичного журналу: Додаток №5 (55). – 1999. – С. 151-153.

7. Бік В. Г., Хомик О. М., Галібей І. Б. Хірургічна реабілітація потерпілих з пошкодженням опорно-рухового апарату в комбустіологічній клініці //Матеріали ХІХ з’їзду хірургів України. – Харків, 2000. – С. 306-307.

8. Лазеротерапія, лазеропунктура в корекції протеолітичної активності крові та в опіковій рані /І. Б. Галібей, Я. Є. Яцкевич, В. Г. Бік та ін. //Тези І (ХVІІ) з’їзду хірургів України. – Львів, 1994. – С. 209.

9. Yemchyk L., Hrynchyshyn N., Galibey I. Effect of helium-neon laser on transmembrane cationic fluxes in erythrocytes of burn patients //Biomedical Optics: Int. Symposium, 22-28 Jan. 2000. 0 San Jose (California), 2000. – P. 3907-3921.

10. Галибей И. Б., Хомик А. Н., Андрушкив Л. М. Физические методы лечения ожогов у детей //Ожоговая болезнь: Тез. докл. VІ Респ. науч. конф., Харьков, 1988. – К., 1988. – С. 40-41.

11. Бик В. Г., Галибей И. Б., Трутяк И. Р. Динамика микробного пейзажа раны при воздействии ультразвука и лазера //Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез. Междунар. конф. – М., 1992. – С. 55-56.

12. Галібей І. Б., Бік В. Г. Лазеропунктура при глибоких опіках кисті //Нетрадиційні методи діагностики і лікування: Мат. до міжнар. конф. Львівські лазери в дерматології, курортології і біології. – Львів, 1992. – С. 91.

13. Галібей І. Б., Бік В. Г., Яцкевич А. Я. Лазеротерапія в профілактиці та лікуванні після опікових рубців //Применение лазеров в биологии и медицине: Сб. науч. докл., тез. и методик по лазерной медицине. – Киев, 1995. – Ч. 1. – С. 25-26.

14. Про значення Na, K, Cl-котранспортної системи в підтриманні Na-градієнту еритроцитарних мембран за впливу випромінювання гелій-неонового лазера /А. В. Манченко, І. І. Фостик, І. Б. Галібей та ін. //Применение лазеров в биологии и медицине: Сб. науч. докл., тез. и методик по лазерной медицине. – Киев, 1995. – Ч. 1. – С. 94-95.

15. Роль ЛФК і рефлексотерапії в лікуванні термічної травми кисті /І. Б. Галібей, А. Я. Яцкевич, В. Г. Бік та ін. //Роль фізичної культури в здоровому способі життя: Мат. І міжнар. наук. -практ. конф. – Львів, 1995. – Ч. 2. – С. 162.

16. Методика лікування втомлюваності та пониженої працездатності /І. Б. Галібей, Я. Є. Яцкевич, І. В. Карпів та ін. //Роль фізичної культури в здоровому способі життя: Матер. І міжнар. наук. -практ. конф. – Львів, 1995. – Ч. 2. – С. 163.

17. Лазеропунктура та сорбенти у гострому періоді опікової травми /І. Б. Галібей, В. Г. Бік, Ю. Є. Коцур та ін. //Матер. наук. -практ. конф., присвяченої 25-річчю Львівської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги. – Львів, 1997. – С. 19.

18. Галібей І. Б. Стабілізація клітинних мембран лазером – фактор боротьби з інфекційними ускладненнями //Актуальні питання гнійної хірургії. – Львів, 1998. – С. 32.

19. Галібей І. Б. Застосування випромінювання гелій-неонового лазера в практиці лікування опіків //Матер. наук. -практ. конф., присвяченої 30-річчю 8-ї міської клінічної лікарні м. Львова. – Львів, 1999. – С. 13-15.

20. Галібей І. Б., Тимощук Р. М., Матійчин П. Д. Деякі напрямки оптимізації місцевого лікування опікових ран //Матер. наук. -практ. конф., присвяченої 30-річчю 8-ї міської клінічної лікарні м. Львова. – Львів, 1999. – С. 16-18.

21. Галібей І. Б., Серафим Ю. Я., Карпів І. В. Магніто- та фототерапія у лікуванні хворих після ампутації //Актуальні питання множинної і поєднаної травми: Зб. мат. наук. -практ. конф. – Львів, 2000. – С. 49-50.

22. Галибей И. Б. Лазерорефлексотерапия в лечении обожженных //Пути совершенствования лечения ожоговых ран: Мат. Респ. семинара гл. специалистов (комбустиологов). – Хмельницький, 1993. – С. 11-13.

23. Яцкевич Я. Є., Галібей І. Б. Рефлексотерапія променем лазера у лікуванні деформуючих артрозів //Матер. Пленуму ортопедів-травматологів України. Розділ І. – Київ-Одеса, 1998. – С. 184-186.

24. Галібей І. Б. Застосування рефлексотерапії червоним променем лазера в лікуванні локальних опіків та опікової хвороби /Інформаційний лист №170-99 від 3. 02. 2000. – К. : Укрмедпатентінформ МОЗ України.

 

 

Галібей І. Б. Застосування лазеротерапії, лазеропунктури у комплексному лікуванні термічних опіків. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 03 – хірургія. Львівський державний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, 2002.

Дисертацію присвячено маловивченим питанням патогенезу та лікуванню потерпілих з поверхневими та глибокими термічними опіками методом рефлексотерапії променем лазера.

Наведено результати лікування 138 хворих. Розпрацьовано метод лазеропунктури біологічно активних точок, поєднаної з лазеротерапією для лікування опікових ран. Вивчено особливості капілярного кровообігу у хворих, які одержували фототерапію. На підставі вивчення низки параметрів овабаїн-чутливого транспорту натрію через еритроцитну мембрану виявлено генералізоване порушення всієї системи біологічних мембран, яку можна кваліфікувати як “йонні мембранопатії”.

Скорочено терміни стаціонарного лікування хворих з поверхневими термічними опіками на 15-20%, а з глибокими опіками – на 9-10%.

У оперованих хворих наступило загоєння автотрансплантатів на 100%.

Ключові слова: лазер, термічні опіки, еритроцитні мембрани, локальний кровообіг, лазеротерапія, лазеропунктура.

 

 

Галибей И. Б. Применение лазеротерапии, лазеропунктуры в комплексном лечении термических ожогов. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 03 – хирургия. Львовский государственный медицинский университет имени Данила Галицкого, Львов, 2002.

Диссертация посвящена малоизученным вопросам патогенеза и лечения методом лазерорефлексотерапии пострадавших с термическими ожогами.

Работа основана на анализе результатов обследования и лечения 138 пациентов.

Автор предложил, разработал и внедрил в комплексное лечение обожженных оригинальный метод. Он состоит из облучения сфокусированным потоком монохроматического красного света через световод группы биологически активных точек, эффективных в комбустиологии, совместно с облучением расфокусированным сканером-рассеивателем потоком обожженной поверхности.

Для каждого больного составлялся индивидуальный акупунктурный рецепт на основании сведений из литературы и собственных наблюдений за ожоговыми больными. Акупунктурный рецепт включал 8-10 точек, комбинации которых составляли из БАТ.

БАТ, необходимые в лечении ожогов: I/1; III/13; III/15; VII/13; VII/40; VII/60; VII/62; VII/63; VII/65;

БАТ, эффективные для улучшения микроциркуляции в ожоговой ране: IV/6; IV/8; VIII/58;

БАТ, эффективные для снижения болевой чувствительности: III/11; XII/4;

БАТ, эффективные при ожоговой болезни: I/2; II/6; II/11; III/36; IV/4; V/3; VII/13; VII/40; VII/43; XI/41; XII/3; XIII/4.

Изучение капиллярного кровообращения ожоговых ран производили методом водородного клиренса.

Устанoвлено, что применение лазерной терапии улучшает условия оптимизации заживления поверхностных (II-IIIА ст.) ожоговых ран из-за быстрого восстановления капиллярного кровообращения, редукции болевого синдрома, уменьшения количества перевязок, что препятствует разрушению молодого эпителиального слоя.

У больных с глубокими ожогами (IIIБ-IV ст.) фототерапия улучшает кровообращение в гранулирующих ранах, что допускает проведение операции свободной аутодермопластики на 16-20 сутки со дня травмы.

В первые 2-3 суток после операции диагностировано усиление кровообращения под аутотрансплантатом, что свидетельствует о положительном действии лазеротерапии на стимуляцию компенсаторного распределения локального кровообращения, стимуляцию репаративно-регенеративных процессов в до и послеоперационном периодах.

Для определения механизмов фотофизического и фотохимического действия гелий-неонового лазера на биоткани у больных с поверхностными и глубокими термическими ожогами проводились сравнительные исследования параметров овабаин-чувствительного и овабаин-резистентного транспорта ионов Na+ и К+ через мембрану эритроцитов.

Низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера в процессе лечения поверхностных и глубоких термических ожогов достоверно повышает активность Na-К-АТФазы мембран эритроцитов в 1, 7-14, 5 раза против 1, 1-3, 5 раза у больных, которых лечили исключительно традиционными методами. Установлено высшую степень компенсаторного повышения активности Na, K, Cl-котранспорта и Na-Li-противотранспорта во время фотометрии монохроматическим красным светом. Полученные показатели могут служить подтверждением высокой степени компенсации перемещения ионов Na+ и К+ путем стимуляции пасивных овабаин-резистентных механизмов транслокации в условиях недостаточной активации энергозависимого овабаин-чувствительного транспорта на почве дефицита энергии у больных с различными видами термических ожогов, леченных с применением ГНЛ.

Сочетанное применение лазеротерапии и лазеропунктуры в комплексном лечении больных с термическими повреждениями ликвидирует излишнее накопление внутриэритроцитарного Na+ и изменения концентрации К+.

Разнообразные модуляции плазматических мембран являются чрезвычайно важным звеном патогенеза ряда заболеваний, в том числе и ожоговой болезни, которые можно квалифицировать как “ионные мембранопатии”. При термических ожогах выявлено генерализованное нарушение всей системы биологических мембран, которое можно назвать одним из кардинальных звеньев патогенеза ожоговой болезни. Регуляцию мембранной проницаемости рассматривают как центральный фактор, который обеспечивает сохранение ионного баланса в клетках.

Применение излучения монохроматического красного света дает возможность нормализовать потоки моновалентных ионов через эритроцитарную мембрану, что обеспечивает восстановление ионного гомеостаза.

Разработанная система методов диагностики и методики фототерапии у больных с поверхностными термическими ожогами позволила сократить количество перевязок и сроки лечения больных в стационаре на 15-20%; у больных с глубокими термическими ожогами добиться 100% заживления пересаженных кожных лоскутов, сократить пребывание больного в стационаре на 9-10%.

Ключевые слова: лазер, термические ожоги, эритроцитарные мембраны, локальное кровообращение, лазеротерапия, лазеропунктура.

 

 

Halibey I. B. Employment of laser therapy and laser puncture in complex treatment of thermic wounds. – Manuscript.

Thesis for the degree of candidate of medical sciences in speciality 14. 01. 03 – surgery – Danylo Halytsky State Medical University, Lviv, 2002.

The thesis is dedicated to research of the insufficiently studied problems of pathogenesis and treatment of superficial and deep thermic wounds by the method of laser reflexotherapy. Results of the treatment of 138 patients were reported. Combined methods of laser puncture of biologically active points, most sensitive in the burned pationts, and laser therapy of burned wounds were elaborated. Peculiarities of the capillary circulation in the patients undergoing phototherapy were studied.

On the basis of the study of a number of parametres of the ovabain sensitive natrium transport through the erythrocyte membrane, the generalized disorder in the entire system of biological membranes was detected, it could possibly be characterized as “ion membranopathies”.

Duration of hospital treatment of the patients with superficial thermic wounds was reduced by 15-20% while of the patients with the deep burns – by 9-10% with the achievement of complete healing of the grafts.

Key words: laser, thermic wounds, erythrocyte membranes, local circulation.