Застосування рефлексо- та фітотерапії у відновлювальному лікуванні дітей, хворих на первинну Артеріальну гіпертензію

У відновлювальному лікуванні хворих на ПАГ одне із суттєвих місць належить фітотерапії (Ладынина Е. С., Морозова Р. С., 1987; Шмерко Е., Мазан И., 1993; Стояновский Д. Н., 1997). Досліджнення засвідчують, що рослини містять ряд біологічно активних компонентів, які благодійно впливають на обмін речовин, покращують функціональний стан серцево-судинної та центральної нервової систем, підвищують загальну резистентність організму (Товстуха Є. С., 1990; Стояновский Д. Н., 1997; Губергриц Н. Б., 2001). Проте показання до застосування переважної більшості рослинних лікарських форм обмежуються початковими стадіями захворювання на ПАГ (Окороков А. Н., 1998).

Отже, рефлексо- та фітотерапія поряд з іншими природними і преформованими лікувальними фізичними засобами використовуються для профілактики та лікування ПАГ у дорослих та дітей переважно на ранніх етапах формування патології (Пономаренко Н. П., Бездетко Н. В., 1988; Бабіченко М. А., 2000). Однак відсутні дані по результатам їх комплексного застосування, в залежності від стадії захворювання. Залишаються невивченими механізми впливу даних комплексів відновлювального лікування на гемодинаміку, вегетативний статус та стан пуринового обміну у дітей, хворих на ПАГ.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота була виконана в рамках науково-дослідної роботи кафедри пропедевтики дитячих хвороб Одеського державного медичного університету, яка є фрагментом загальної університетської програми

“Патогенетичні механізми розвитку захворювань репродуктивної системи людини в умовах дії агресивних факторів зовнішнього середовища та шляхи їх корекції”, № державної реєстрації 0199U004330). Фрагмент науково-дослідної роботи, присвячений комплексній реабілітації дітей, хворих на ПАГ, виконаний безпосередньо автором.

Мета дослідження. Підвищити ефективність відновлювального лікування дітей, хворих на первинну артеріальну гіпертензію, шляхом застосування комплексів рефлексо- та фітотерапії в залежності від стадії захворювання.

Завдання дослідження. 1. Вивчити клінічні прояви, стан центральної та периферичної гемодинаміки, вегетативного гомеостазу та пуринового обміну у дітей, хворих на первинну артеріальну гіпертензію різних стадій.

2. Вивчити вплив посиндромної електропунктури в комплексі з фітотерапією та масажем рефлексогенних зон на показники артеріального тиску (АТ), клінічний перебіг, функціональний стан гемодинаміки та вегетативного статусу у дітей з первинною артеріальною гіпертензією на транзиторній та лабільній стадіях.

3. Вивчити вплив електропунктури, застосованої в залежності від енергетичних характеристик меридіанів, фітотерапії із посиленням урикозурічних, спазмолітичних та холінолітичних властивостей компонентів та масажу рефлексогенних зон на показники АТ, клінічний перебіг, функціональний стан гемодинаміки та вегетативного статусу у дітей зі стабільною стадією первинної артеріальної гіпертензії.

4. Визначити вплив розроблених комплексів рефлексо- та фітотерапіїї на стан обміну сечової кислоти у дітей, хворих на первинну артеріальну гіпертензію різних стадій.

5. На підставі аналізу безпосередніх та віддалених результатів оцінити ефективність диференційованого застосування рефлексо- та фітотерапії у відновлювальному лікуванні дітей, хворих на первинну артеріальну гіпертензію, та визначити оптимальні параметри методик.

Об’єкт дослідження: діти, хворі на первинну артеріальну гіпертензію.

Предмет дослідження: вплив диференційованих комплексів рефлексо- та фітотерапії на клінічний стан, метаболізм пуринів, кардіогемодинаміку, вегетативне регулювання та реактивність судин дітей, хворих на ПАГ різних стадій.

Методи дослідження: загальноклінічні, біохімічні (визначення сечової кислоти в сироватці крові та добовій сечі), функціональні (електрокардіографія, тетраполярна імпедансна реовазографія, кардіоінтервалографія, кліноортостатична проба, функціональна проба з дозованим фізичним навантаженням).

Наукова новизна отриманих результатів. Доведено роль порушення обміну сечової кислоти у формуванні гіпертензивних реакцій серцево-судинної системи дітей, хворих на ПАГ, причому виявлені зміни істотно виразніші на стабільній стадії захворювання. Встановлено, що гіперурікемія на ранніх стадіях ПАГ зумовлена надмірним синтезом сечової кислоти, а на стабільній стадії – відносно зменшується також і елімінація уратів.

Вперше розроблений диференційований підхід до комплексного застосування рефлексо- та фітотерапії у відновлювальному лікуванні дітей, хворих на ПАГ різних стадій. Встановлено нормалізуючий вплив посиндромної електропунктури в комплексі з масажем рефлексогенних зон та фітотерапією на зменшення напруження в роботі симпатичного відділу вегетативної нервової системи; гіперкінетичні реакції серцево-судинної системи та на гіперурікемію при транзиторному та лабільному перебігу первинної артеріальної гіпертензії у дітей. Виявлено, що диференційоване застосування електропунктури в залежності від енергетичних характеристик меридіанів, масажу рефлексогенних зон у сполученні з фітокомплексом із посиленням урикозурічних, спазмолітичних та холінолітичних властивостей компонентів спричиняє нормалізуючий вплив на вегетативну дисфункцію з переважанням ваготонії та надмірної вегетативної реактивності, гемодинамічні порушення нормо- та гіпокінетичного характеру із підвищенням резистивного опору та на гіперурікемію у дітей з первинною артеріальною гіпертензією на стабільній стадії.

На підставі даних імпедансної реовазографії доведено, що застосування розроблених комплексів рефлексо- та фітотерапії приводить до відновлення еукінетичного режиму кровообігу у дітей, хворих на ПАГ різних стадій, що виявилося при наявності гіперкінетичних реакцій центральної гемодинаміки зменшенням показників динамічної функції серця і нормалізацією тонусу венул та магістральних судин, а при формуванні резистивного гемодинамічного режиму покращенням інотропних характеристик міокарду та зменшенням периферичного опору судин.

Вперше на основі вивчення динаміки пуринового метаболізму встановлено, що застосування розроблених комплексів рефлексо- та фітотерапії зумовлювало вірогідне зниження середньої концентрації сечової кислоти в крові у дітей з ПАГ шляхом зменшення синтезу та підвищення елімінації уратів нирками.

Практичне значення одержаних результатів. Розроблено та рекомендовано для впровадження в практику охорони здоров’я методики комплексної реабілітації дітей, хворих на первинну артеріальну гіпертензію, з використанням електропунктури, масажу рефлексогенних зон та фітотерапії, що застосовуються диференційовано від стадії захворювання (патент України № 41822 А, від