Медико-соціальна експертиза тимчасової та стійкої непрацездатності

 

Якщо при первинному освідченні хворого МСЕК не визнає його інвалідом і хворий повертається на роботу, то при наступному загостренні одного і того ж захворювання відрахунок днів непрацездатності наступного року знову розпочинається з дня цього загострення.

Листок непрацездатності не видається.

Незастрахованим особам.

Не підлягають соціальному страхуванню і не мають право на одержання листка непрацездатності:

а)учбовці всіх категорій (школярі, студенти і т.п.), а також аспіранти та клінічні ординатори;

б)священники в релігійних організаціях;

в)особи, які не працюють, або розраховані з роботи;

г)особи, які знаходяться під арештом, або налікуваїм за рішенням суду.

Листок непрацездатності не видається під час непраце¬здатності, яка виникла у відпустці без збереження утримання, на час проведення періодичних медичних оглядів робітників та службовців, при обстеженні в умбвах стаціонару при призові на військову службу, при утриманні під арештом та проведенні судово-медичної експертизи.

Листок непрацездатності не видається на час обстеження в амбулаторно-поліклінічних умовах чи в стаціонарі робітникам та службовцям, які навмисно нанесли шкоду своєму здоров'ю з метою ухилення від роботи або інших обов'язків, симулянтам, а також особам, у яких тимчасова непрацездатність наступила внаслідок травми під час скоєння злочину.

1.5. Відповідальність медичних працівників за порушення правил експертизи тимчасової непрацездатності.

1.Дисциплінарна відповідальність. Дисциплінарне стяг нення накладається.за порушення наступних правил:

а)видачі та оформлення листків непрацездатності, довідок про тимчасову непрацездатність та висновків ЛКК;

б)обліку та збереження бланків листків непрацездатності, довідок, втрати їх;

в)порядку направлення на МСЕК;

г)ведення первинної! медичної документації, в якій відо бражаються рішення по експертизі тимчасової непрацездатності та ін.

2.Матеріальна відповідальність – передбачає відшкодування суми, яка була виплачена як допомога по тимчасовій непрацездатності на підставі незаконно виданого листка непрацездатності особою, яка видала цей листок. Питання про притягнення особи, яка була винна в незаконній видачі листка непрацездатності, до матеріальної відповідальності вирішує керівник закладу (головний лікар, ректор, директор інституту) після дозволу профспілкового органу в якому був виданий цей лікарняний листок.

Адміністрація лікувально-профілактичного закладу повинна доказати факт незаконної видачі листка непрацездатності даного закладу. Вказана сума вилучається шляхом утримання з заробітної плати або в судовому порядку.

3.Кримінальна відповідальність. В практиці роботи по експертизі тимчасової непрацездатності можливе притягнення до кримінальної відповідальності в наступних випадках:

1)зловживання владою або службовим положенням;

2)перевищення влади або службового положення;

3)халатність - невиконання або невідповідне виконання посадовою особою своїх обов'язків;

4)одержання хабаря;

5)посадова підробка;

6)одержання незаконної винагороди від громадян за виконання роботи, яка пов'язана з обслуговуванням населення.

 

про експертизу тимчасової втрати працездатності в закладах охорони здоров'я незалежно від формі власності (в тому числі в клініках вищих медичних закладів, академій післядипломної освіти лікарів та науково-дослідних інститутів) України (Згідно   додатків   до   проекту   наказу   МОЗ  України «Про експертизу тимчасової втрати працездатності в закладах охорони здоров'я», розробленого на виконання пункгу 3.11. Генеральної угоди на 2004-2005 роки) :

2.1 Загальні положення.

Прадездаттсть -це такий стан організму, при якому сукупність фізичних і духовних можливостей дозволяє працівнику виконувати роботу визначеного обсягу, якості і професії.

Непрацездатність - це стан функцій організму людини, обумовлений захворюванням або травмою, що перешкоджають виконанню роботи без шкоди для здоров'я.

Розрізняють тимчасову і стійку (тривалу) непрацездатність. Тимчасова непрацездатність - тимчасова втрата працездатності (до її відновлення або встановлення інвалідності) внаслідок захворювання, нещасного випадку або з інших причин, які не дозволяють виконувати професійну роботу.

Експертиза тимчасової втрати працездатності (ЕТН) - це комплексна оцінка функціонального стану організму та інших причин; щ' визначають факт тимчасової! втрати працездатності.

Страховий випадок - подія, з настанням якої виникає право застрахованої особи або членів її сім'ї на отримання матеріального забезпечення або соціальних послуг.

Страховий анамнез - терміни тимчасової непрацездатності та їх причини протягом 12 місяців.

Лікар будь-якої спеціальності в своїй практичній діяльності зобов'язаний вирішувати питання експертизи працездатності.

Експертиза працездатності громадян - це функція лікарів, які працюють в системі охорони здоров'я населення усіх форм власності.

Експертиза працездатності проводиться на підставі комплексної оцінки функціонального стану організму (всебічне комплексне обстеження хворого, формування розгорнутого діагнозу і з'ясування клінічного та трудового прогнозів).

Особливе значення в практиці експертизи тимчасової непрацездатності мас оцінка характеру, ступеня вираженості порушених функцій органів і систем. Діагноз розкриває зміст хвороби і дозволяє визначити показання до звільнення хворого від роботи. Отже, його формулювання повинне бути ясним і точним, він повинен співпадати з відображенням нозологічної форми захворювання, етіології, топіки ураження, стадії хвороби, її перебігу із зазначенням частоти загострень, ускладнень.

Докладне розгорнуте формулювання діагнозу дозволяє об'єктивно оцінити стан працездатності хворого, обгрунтувати терміна амбулаторного і стаціонарного лікування, направлення на МСЕК, встановлення групи інвалідності.

1.1 Експертиза тимчасової втрати працездатності здійснюється в закладах охорони здоров'я, незалежно від їхнього профілю, відомчої приналежності і форм власності при наявності ліцензії Міністерства охорони здоров'я України, лікарем, або комісією лікарів, які встановлюють факт тимчасової непрацездатності у відповідності до інструкції «Про порядок видачі документів, що