Симультанні лапароскопічні операції при жовчнокам'яній хворобі в поєднанні з хірургічною патологією внутрішніх жіночих статевих органів

4. Мультидисциплінарні симультанні лапароскопічні операції слід проводити в умовах багатопрофільних лікувальних установ, у яких є оперуючі хірурги і гінекологи, що володіють лапароскопічною оперативною технікою.

 

 

1. Запорожан В. М., Гешелін С. О., Гладчук І. З., Каштальян М. А. Особливості виконання симультанних хірургічних операцій із застосуванням лапароскопічної техніки // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. – 2000. – Vol. 4, № 1. – С. 31-35.

2. Гладчук І. З., Каштальян М. А. Симультанні лапароскопічні операції при поєднанні жовчнокам'яної хвороби та хірургічної патології жіночих статевих органів // Шпитальна хірургія. – 2000. – № 4. – С. 37-39.

3. Гешелін С. О., Каштальян М. А., Колотвін О. Б. Мультидисциплінарні лапароскопічні втручання: аналіз 300 спостережень // Одеський медичний журнал. – 2001. – № 2. – С. 51-52.

4. Каштальян М. А. Досвід проведення симультанних ендоскопічних операцій у жінок-військовослужбовців / Современные аспекты военной медицины: Сборник научных трудов ГВКГ МО Украины. – К., 2000. – С. 174-177.

5. Zaporozhan V., Gladchuk S., Kononenko E., Kashtalian M. Simultaneous Laparoscopic Surgery: First Results. – Procceding of World Congress of Gynecologic Endoscopy. – Roma, 1997. – P. 174-176.

6. Грубник В. В., Ильяшенко В. В., Герасимов Д. В., Грубник Ю. В., Пушпендра Шарма, Каштальян М. А., Четвериков С. Г. Экономические аспекты внедрения лапароскопической холецистэктомии в хирургической клинике // Тезисы докладов Украинско-Американского конгресса по эндоскопической хирургии. – Одесса, 1997. – С. 42-47.

7. Запорожан В. Н., Гладчук И. З., Кононенко Е. И., Каштальян М. А., Волянская А. Г. Оперативная лапароскопия в 411 ОВГ: первые результаты // Актуальные проблемы патологии: Сборник научных трудов в 2 т. – Одесса: Маяк, 1997. – Т. 1. – С. 182-186.

8. Грубник В. В., Ильяшенко В. В., Герасимов Д. В., Каштальян М. А., Пушпендра Шарма, Четвериков С. Г. Осложнения после лапароскопической холецистэктомии / Актуальные проблемы патологии: Сборник научных трудов в 2 т. – Одесса: Маяк, 1997. – Т. 1. – С. 166-174.

9. Запорожан В. М., Гладчук І. З., Кононенко Є. І., Каштальян М. А. Симультанні ендоскопічні операції в абдомінальній і тазовій хірургії // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. – 1999. – Vol. 3, № 3. – С. 66.

10. Гешелин С. А., Каштальян М. А., Мищенко Н. В., Кононенко Е. И., Седой А. В. Лапароскопическая холецистэктомия с конверсией или диагностическая лапароскопия с последующей традиционной операцией per laparotomiam // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. – 1999. – Vol. 3, № 4. – С. 28-31.

11. Гешелин С. А., Мищенко Н. В., Каштальян М. А. Лапароскопия в диагностике и лечении острых заболеваний и травм живота (обзор литературы) // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. – 2000. – Vol. 4, № 3. – С. 30-35.

12. Гешелин С. А., Каштальян М. А., Гладчук И. З., Вайнтруб П. Л., Шаповалов В. Ю. Мультидисциплинарные хирургические операции с применением лапароскопической техники // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. – 2001. – Vol. 5, № 3. – С. 31.

13. Гешелін С. О., Каштальян М. А., Гладчук І. З., Шаповалов В. Ю. Одномоментні мультидисциплінарні хірургічні операції із застосуванням лапароскопічної техніки // Шпитальна хірургія. – 2001. – № 2. – С. 28-30.

14. Запорожан В. М., Гладчук І. З., Кононенко Є. І., Каштальян М. А. Ендоскопічні операції в абдомінальній і тазовій хірургії: досвід симультанного проведення // Матеріали науково-практичної конференції “Актуальні проблеми лазерної медицини, ендоскопічної хірургії та гінекології”. – Одеса: Одеський медуніверситет, 1999. – С. 96-98.

15. Дахнов С. Л., Каштальян М. А., Мамбик П. Г., Кравченко Ю. П. Особливості анестезіологічного забезпечення симультанних лапароскопічних операцій // Шпитальна хірургія. – 2001. – № 2. – С. 40-42.

16. Пат. 36865 А Україна, МПК6 А61 В17/02, А61 В17/42. Спосіб лікування жовчнокам'яної хвороби в поєднанні з міомою матки / Запорожан В. М., Гешелін С. О., Гладчук І. З., Каштальян М. А., Колотвін О. Б. (Україна) – № 2000020892; Заявл. 17. 02. 2000; Опубл. 16. 04. 2001, Бюл. № 3.

 

 

Каштальян М. А. Симультанные операции при желчнокаменной болезни в сочетании с хирургической патологией внутренних женских половых органов. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 03 – хирургия. – Институт хирургии и трансплантологии АМН Украины, Киев, 2002.

До 25-30% больных, поступающих в хирургический стационар, имеют сочетанные хирургические заболевания. Целесообразность симультанных операций при сочетанной патологии общепризнанна. Выполнение симультанных операций при сочетанной патологии желчного пузыря и внутренних женских половых органов ограничивается травматичностью лапаротомии. В исследовании установлено, что сочетание желчнокаменной болезни и патологии внутренних женских половых органов, требующих хирургического лечения, наблюдается у 10, 1% больных, госпитализируемых в стационар. Автор анализирует результаты симультанных операций на желчных путях и органах малого таза женщины, выполненных у 161 больной с применением лапароскопической техники. У 121 больной основным заболеванием была желчнокаменная болезнь, у 40 – заболевания матки и придатков. В большинстве случаев (94, 0%) операции выполнялись по поводу хронической патологии. Планируемых заранее операций было 132 (82, 0%), предполагалось выполнить – 22 (13, 7%), непредвиденных было 7 (4, 3%). В работе рассмотрены технические особенности выполнения симультанных лапароскопических операций с учетом характера основного и сопутствующего заболевания. Предложена оригинальная классификация симультанных лапароскопических операций по уровню технической сложности, на основе которой разработаны показания и противопоказания к симультанному вмешательству. Разработан способ операции при сочетании желчнокаменной болезни и миомы матки, характеризующийся трансвагинальным извлечением макропрепаратов, защищенный патентом Украины. С помощью метода кардиоинтервалометрии показано, что травматичность симультанной лапароскопической операции не превосходит травматичность операции, предпринятой по поводу одного из заболеваний. Риск осложнений после симультанных операций такой же, как после операций, ограниченных холецистэктомией или органами малого таза. Они не сопровождаются существенным увеличением длительности оперативного вмешательства, продолжительности пребывания больных в стационаре, исключают риск послеоперационных осложнений, связанных с сочетанной патологией, и избавляют больных от необходимости повторных операций.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, сочетанная патология, лапароскопия, лапароскопическая холецистэктомия, симультанные лапароскопические операции.

 

 

Каштальян М. А. Симультанні лапароскопічні операції при жовчнокам'яній хворобі в поєднанні з хірургічною патологією внутрішніх жіночих статевих органів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 03 – хірургія. – Інститут хірургії та трансплантологии АМН України, Київ, 2002.

До 25-30% хворих, які надходять до хірургічного стаціонару, мають поєднані хірургічні захворювання. Доцільність симультанних операцій при поєднаній патології загальновизнана. Виконання симультанних операцій при поєднаній патології жовчного міхура і внутрішніх жіночих статевих органів обмежується травматичністю лапаротомії. Автор аналізує результати симультанних операцій на жовчних шляхах і органах малого таза жінки, виконаних у 161 хворої із застосуванням лапароскопічної техніки. У 121 хворої основним захворюванням була жовчнокам'яна хвороба, у 40 – захворювання матки і придатків. Запропонована оригінальна класифікація технічної складності операцій, яка обумовлює показання і протипоказання до симультанного втручання. Розроблено спосіб операції, що характеризується трансвагінальним вилученням макропрепаратів, захищений патентом України. За допомогою методу кардіоінтервалометрії показано, що травматичність симультанної лапароскопічної операції не перевищує травматичність операції, здійсненої з приводу одного із захворювань. Ризик ускладнень після симультанних операцій такий самий, як після операцій, обмежених холецистектомією або органами малого таза. Симультанні операції виключають ризик післяопераційних ускладнень, пов'язаних з поєднаною патологією, і позбавляють хворих від необхідності повторних операцій.

Ключові слова: жовчнокам'яна хвороба, поєднана патологія, лапароскопія, лапароскопічна холецистектомія, симультанні лапароскопічні операції.

 

 

Kashtalyan M. A. Simultaneous laparoscopic operations in combination of the cholecystitis and surgical pathology of female internal genital organs. – Manuscript.

Dissertation for competition of scientific degree of candidate of medical sciences in speciality 14. 01. 03 – surgery. -, 2002.

25-30% patients of surgical clinic have the combined surgical diseases. Experience of simultaneous operations in the presence of combined pathology is generally accepted. Carrying out of simultaneous operations in the presence of combined pathology of gall bladder and female internal genital organs is limited by traumatism of laparotomic operation. Author analyses the results of simultaneous operations on bile ducts and female sex organs carried out to 161 patients using laparoscopic technique. In 121 patients the basic disease was the cholecystitis, in 40 – uterine and adneksis diseases. The original classification of operations by level of technical complexity stipulating the indications and contraindications to the simultaneous intervention was proposed. The method of operation characterized with transvaginal extraction of macropreparations and protected with patent of Ukraine was elaborated. With the help of cardiointervalometric method it was indicated that traumatism of simultaneous laparoscopic operation is not more than in operation carried out apropos of one of the diseases. Risk of complications after simultaneous operations is the same as after operations limited with cholecystectomy or organs of small pelvis. Simultaneous operations exclude risk of the postoperative complications associated with combined pathology and save the patients from necessity of repeated operations.

Key words: cholelithiasis, combined pathology, laparoscopy, laparoscopic cholecystectomy, simultaneous laparoscopic operations.