Особливості патогенезу та критерії адекватності інтенсивної терапії поліорганних порушень при важкому гестозі

За кількістю циркулюючих імунних комплексів можна визначати ступінь аутоімунного ураження і ступінь важкості гестозу: при ЦІК 70-90 од. опт. густ. – ПЕ легкого ступеня; при ЦІК 90-130 од. опт. густ. – ПЕ середнього ступеня; при ЦІК 130-200 од. опт. густ. – ПЕ важкого ступеня.

На підставі проведеного динамічного обстеження пацієнток із важким гестозом виявлені “критичні доби” в перебігу етапів інтенсивної терапії в післяпологовому періоді. Компенсація ступеня органної недостатності в пацієнток із прееклампсією важкого ступеня настає не раніше 3 доби, в пацієнток із еклампсією – не раніше 6 доби ІТ. Виявлення “критичної доби” дозволяє оптимізувати використання ліжок у відділенні ІТ.

В комплексі проведеної ІТ ПОН при важкому гестозі вирішальну грає запобігання гіпоксичного ушкодження тканин, у зв'язку з чим необхідно проведення кисневої підтримки або продовженої ШВЛ до регресії явищ набряку головного мозку. В комплексної терапії ТДЕ обґрунтовано застосування актовегіну в дозі 4-16 мг/кг/доб, для відновлення функції мембран (зокрема ГЕБ) – дексаметазону в дозі 0, 1-0, 5 мг/кг, для терапії гемодинамічних порушень при гестозі патогенетичною і базовою є магнезіальна терапія, а також застосування клофеліну до 0, 3 мг/доб, нітрогліцерину в дозі 12, 5 мкг/хв. Вибір об’єму запровадженої інфузійної терапії базується на негативному водяному балансі (у залежності від показників СІ, УІ, ЗПОС та темпу діурезу), її якість – на співвідношенні інфузійних рідин – білків: колоїдів: глюкози: сольових розчинів = 1, 5: 1: 1: 1, 5.

З огляду на початкову важкість ураження органів та систем, пацієнтки з гестозом в післяпологовому періоді мають потребу в тривалій реабілітації з подальшим диспансерним наглядом.

 

 

Колесников А. Н. Аутоиммунное поражение головного мозга при тяжелом гестозе как основа формирования полиорганной недостаточности // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. – 2001. – № 2 (Д). – С. 55-57.

Колесников А. Н. Клинико – диагностические критерии интенсивной терапии полиорганной недостаточности при преэклампсии и эклампсии // Архив клинической и экспериментальной медицины (приложение). – 2000. – Т. 9, вып. 1. – С. 53-56.

Черний В. И., Кабанько Т. П., Колесников А. Н., Колесников Н. Е., Черных Л. Е. Роль нейроспецифичных белков при тяжелом гестозе // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2001. – Т. 10, №2. – С. 232-233.

Загальна ідея належить дисертантові, виконав статистичну обробку клінічного матеріалу.

Черний В. И., Кабанько Т. П., Колесников А. Н., Колесников Н. Е., Черных Л. Е. Генез энцефалопатий при тяжелом гестозе // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2001. – Т. 10, №2. – С. 233.

Загальна ідея належить дисертантові, виконав статистичну обробку клінічного матеріалу.

Черний В. И. Кабанько Т. П., Колесников А. Н., Черных Л. Е., Колесников Н. Е. Нарушение проницаемости гемато-энцефалического барьера при тяжелом гестозе // Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики: Зб. наук. пр. – Київ-Луганськ., 2001 р. – Випуск 6. – С. 43-52.

Автором особисто сформульована ідея дослідження, також виконав статистичну обробку, аналіз та узагальнення здобутих результатів.

Черний В. И., Кабанько Т. П., Колесников А. Н., Черных Л. Е., Колесникова В. В. Новые направления в оценке степени тяжести и проводимой интенсивной терапии при тяжелом гестозе // Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2001. – Т. 6., №2. – С. 58-59.

Автором особисто сформульована ідея дослідження, аналіз та узагальнення здобутих результатів.

Черний В. И., Кабанько Т. П., Колесников А. Н., Андронова И. А. Изменение проницаемости гемато-энцефалического и парацеребральных барьеров головного мозга в норме и при критических состояниях // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. – 2001. – № 2. – С. 2-16.

Автором особисто сформульована ідея дослідження. Дисертант виконав бібліографічний пошук, аналіз та узагальнення здобутих результатів.

Черний В. И., Кабанько Т. П., Черных Л. Е., Ковтун Т. А., Колесников А. Н. Опыт применения препарата “Экзацил” фирмы “Sanofi” при критических состояниях в акушерстве// Медико-соціальні проблеми сім’ї. – 2001. – Т. 6., №2. – С. 63-64.

Особисто проводив лікування пацієнток із важким гестозом, виконав дослідження і статистичну обробку клінічного матеріалу.

Черний В. И., Кабанько Т. П., Колесников А. Н. ДВС-синдром при преэклампсиях и эклампсиях, как основная причина развития полиорганной недостаточности // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. – 2000. – №1 (д). – С. 7-9.

Загальна ідея належить дисертантові, особисто проводив лікування пацієнток, аналіз та узагальнення здобутих результатів.

Колесников А. Н. Иммунологические методы в диагностике адаптационных нарушений при тяжелой преэклампсии и эклампсии// Вопросы экспериментальной и клинической медицины/сборник статей. Вып 4, Т. 1. – Донецк: ДонГМУ. – 2000. – С. 16-19.

Колесников А. Н. Способ диагностики аутоиммунного повреждения различных структур головного мозга у беременных с тяжелой преэклампсией и эклампсией // Актуальные