Особистісно-орієнтована (реконструктивна) психотерапія

Проекція внутрішніх об'єктів полягає в тому, що людина приписує свої власні неприйнятні почуття, думки, поведінку інших людей. Заперечення передує проекції і являє собою захист від реальності, яка приносить біль, це – захисний механізм, за допомогою якого або заперечується (не визнається) яка-небудь подія або досвід, заподіює страждання, або якась сторона самого себе. Заміщення припускає переадресування інстинктивного імпульсу на менш загрозливий об'єкт, заміну об'єкта розрядки, справжнього джерела негативних почуттів іншим, безпечнішим. Раціоналізація – це процес, за допомогою якого дійсній поведінці дається обґрунтування, яке не тільки його виправдовує, але і маскує його істинну мотивацію, поведінку представляється і пояснюється таким чином, що виглядає цілком розумним і виправданим.

Пропонована аргументація при цьому не є логічно обґрунтованою і часто не витримує жодної критики. Ідентифікація – це процес, за допомогою якого тривога знімається за рахунок ототожнення (ідентифікації) себе з значущою, важливою особою, що представляється людині менш вразливою у тривожних ситуаціях, вона може виражатися в наслідуванні стилю поведінки, манер, одягу іншої людини («Якщо б я був таким як він, то відчував би себе багато краще»). Ідентифікація з агресором являє собою вид ідентифікації, яка полягає в тому, що людина уподібнюється людині з агресивною поведінкою, імітує поведінку тих, хто викликає в ньому страх. Інтроекція («проектування всередину») також є різновидом ідентифікації і являє собою процес ототожнення з внутрішнім об'єктом (інтроектом), процес, за допомогою якого людини як би вбирає в себе якості іншої людини, представляє якості іншої своїми власними.

У цьому сенсі Супер-Его розглядається як результат інтроекції. Ізоляція – це механізм захисту, за допомогою якого людина відокремлює яку-небудь подію, що приносить їй біль, перешкоджає йому стати частиною свого значущого досвіду. Емоційна ізоляція являє собою спробу ізолюватися від психологічного болю, людина стає «бездушною» (як робот).

Реактивна формація або реактивна освіта – процес, за допомогою якого людина справляється з неприйнятними імпульсами шляхом формування протидії, перетворюючи цей імпульс в щось протилежне, перебільшуючи протилежне прагнення і висловлюючи його в своїх думках і поведінці. Регресія – процес, за допомогою якого у разі загрози людина намагається повернутися до ранніх періодів життя, коли вона відчуває себе більш безпечно, до колишніх «дитячих» стереотипів поведінки. Фантазування полягає в тому, що людина в загрозливих ситуаціях намагається позбутися тривоги, фантазуючи замість того, щоб реально діяти.

Сублімація займає особливе місце серед захисних механізмів. Фрейд розглядав сублімацію як єдиний, «не невротичний» механізм, єдиний «здоровий» шлях трансформації інстинктивних імпульсів. Так, зокрема, він писав, що конфлікт є невротичним тільки в тому випадку, якщо він дозволяється шляхом застосування захисних механізмів, відмінних від сублімації. Він також вважав, що саме сублімація забезпечує розвиток людської культури як такої. Сублімація сприяє розрядки енергії інстинктів у соціально прийнятних формах поведінки і являє собою заміну потреб, які не можуть бути задоволені безпосередньо, на соціально прийнятні мети, заміну інстинктивних способів поведінки на способи поведінки, прийняті в культурі, за рахунок зміни мети і об'єктів. Для прикладу можна порівняти сублімацію з заміщенням. Людина відчуває сильне роздратування по відношенню до свого начальника, але вона не може собі дозволити розрядити свої агресивні імпульси безпосередньо. Якщо для розрядки цієї енергії просто знаходиться інший, менш небезпечний об'єкт (наприклад, людина приходить додому і кричить на своїх домашніх або б'є собаку), то тут мова йде про заміщення. Якщо ж вона знаходить соціально прийнятний спосіб розрядки (наприклад, йде в спортивний зал і займається боксом), то в даному випадку ми маємо справу з сублімацією.

Таким чином, Его сприяє здійсненню бажань Ід, але прагне співвіднести їх з реальністю, з вимогами та обмеженнями соціального середовища, стаючи, тим самим, ареною боротьби між Ід і Супер-Его, між первинними потребами та моральними нормами, правилами, вимогами, заборонами. Якщо тиск на Его є надзвичайно сильним, то виникає тривога. Тривога – це сигнал про небезпеку, що супроводжується зростанням напруги. Вона викликає і активізує захисні механізми, основна мета яких полягає в зниженні цього напруги. Однак далеко не завжди їх дія виявляється ефективним. Якщо тривога не знижується значно або знижується лише на нетривалий час (оскільки захисні механізми не спрямовані на активне перетворення і переробку конфліктів, проблем і ситуацій, а лише на витіснення їх у несвідоме, «видалення» зі свідомості), то наслідком цього може бути розвиток невротичного стану.

Виходячи з уявлень про організацію і механізми функціонування психіки і виникнення неврозів, Фрейд розробив лікувальний метод. Ключовими поняттями психоаналізу як психотерапевтичної системи є вільні асоціації, інтерпретація, перенесення і опір. З цього приводу Фрейд писав: «Припущення про несвідомих психічних процесах, визнання теорії придушення і опору, дитячої сексуальності та типовий комплекс утворюють головні елементи психоаналізу та базисні передумови цієї теорії». Психоаналіз як терапевтична система за наступні роки зазнав істотний розвиток і зміни.

Невроз це результат конфлікту між підсвідомістю і свідомістю, основне завдання психотерапії в рамках психоаналізу полягає в тому, щоб зробити несвідоме свідомим, усвідомити несвідоме. Завдання психотерапевта-психоаналітика полягає в тому, щоб розкрити і перевести до свідомості несвідомі тенденції, потяги і конфлікти, тобто сприяти усвідомленню. Психоаналітик будує процес таким чином, щоб полегшити прояв і розуміння несвідомого. Як же зробити несвідоме свідомим? Відповісти на це питання можна тільки звернувшись до теоретичних уявлень