Зміни кардіогемодинаміки та морфо-функціонального стану серця у хворих з васкулярною легеневою гіпертензією і можливості їх корекції за допомогою периферичних вазодилататорів при тривалому спостереженні

Амосова К. М., Конопльова Л. Ф., Карел Н. О. Первичная легочная гипертензия и современные подходы к ее лечению // Международный медицинский журнал – 2002. – № 1-2. – С. 21-26. (Самостійно проаналізувала дані доступної літератури щодо лікування таких хворих і порівняла їх з отриманими нами результатами у пацієнтів, які лікувалися препаратами двох груп вазодилататорів – антагоністами кальцію дигідропіридинового ряду та інгібіторами АПФ. Підготувала статтю до друку).

Амосова К. М., Конопльова Л. Ф., Карел Н. О., Казаков В. Є. Первичная легочная гипертензия как форма легочного сердца: функциональное состояние миокарда, клиника, диагностика и принципы лечения // Український пульмонологічний журнал – 2000. -додаток до № 2 (28). – С. 28-31. (Приймала активну участь у лікуванні та обстеженні хворих, проводила аналіз та статистичну обробку даних, підготовила статтю до друку).

Амосова К. М., Конопльова Л. Ф., Карел Н. О., Казаков В. Є. Сократительная способность и диастолическая функция миокарда правого и левого желудочков сердца у больных с первичной легочной гипертензией различной тяжести // Український кадіологічний журнал – 2001. – № 2. – С. 67-71. (Проводила аналіз отриманих даних ЕхоКГ, підготувала статтю до друку).

Амосова К. М., Конопльова Л. Ф., Карел Н. О., Казаков В. Є. Систолічна та діастолічна функції правого шлуночка у хворих на первинну легеневу гіпертензію // Галицький лікарський вісник. -2000. – т. 7. – № 2. – С. 10-12. (Проводила аналіз отриманих даних ЕхоКГ, підготувала статтю до друку).

 

 

Карел Н. О. Зміни кардіогемодинаміки та морфо-функціонального стану серця у хворих з васкулярною легеневою гіпертензією і можливості їх корекції за допомогою периферичних вазодилататорів при тривалому спостереженні. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 11 – кардіологія. Національний медичний університет ім О. О. Богомольця, Київ, 2002.

В роботі представлена розробка рекомендацій щодо застосування вазодилататорів різних фармакологічних груп за результатами гострої медикаментозної проби в терапії васкулярної легеневої гіпертензії при обстеженні та тривалому (протягом 1 року) спостереженні хворих на первинну легеневу гіпертензію і прогнозування виходу захворювання (заявка на винахід № 2002010449 з пріоритетом від 17. 01. 2002р.). Тривала, протягом 1 року, терапія хворих на ПЛГ з позитивними результатами гострої проби з ніфедипіном ретардною формою цього препарату сприяє зниженню СТЛА, покращанню систолічного спорожнення ПШ, стійкій стабілізації його ремоделювання, скоротливості міокарду і діастолічної функції обох шлуночків в спокої. Безперервне лікування інгібіторами АПФ хворих на ПЛГ з негативними результатами проби запобігає наростанню ЛГ і гальмує прогресування діастолічної дисфункції обох шлуночків, але не попереджає погіршення систолічної функції ПШ і дилатації шляхів його притоку.

Ключові слова: первинна легенева гіпертензія, синдром Ейзенменгера, інгібітори АПФ, антагоністи кальцію, систолічна та діастолічна функції шлуночків серця.

 

 

Карел Н. А. Изменения кардиогемодинамики и морфо-функционального состояния сердца у больных с васкулярной легочной гипертензией и возможности их коррекции с помощью периферических вазодилататоров при длительном наблюдении. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 11. – кардиология. Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, Киев, 2002.

Диссертация посвящена разработке новых подходов к медикаментозной коррекции первичной легочной гипертензии с помощью вазодилататоров различных фармакологических групп по результатам острой пробы с нифедипином.

Проанализирована эффективность длительной, в течение 1 года, терапии больных с положительным ее результатом ретардной формой препарата. Установлено, что она способствует снижению систолического давления в легочной артерии, улучшению систолического опорожнения правого желудочка, стойкой стабилизации его ремоделирования, сократительной способности миокарда и диастолической функции обоих желудочков в покое. Доказано положительное влияние терапии дигидропиридиновыми производными на уровень толерантности к физической нагрузке у больных – „ответчиков”.

Установлено, что непрерывное лечение ингибиторами АПФ больных с отрицательным результатом пробы препятствует росту легочной гипертензии, тормозит прогрессирование диастолической дисфункции обоих желудочков сердца, но не предотвращает ухудшение систолической функции правого желудочка и дилатации путей его притока.

Проведено прямое сравнительное исследование эффективности длительной, в течение 1 года, непрерывной терапии больных первичной легочной гипертензией антагонистами кальция и ингибиторами АПФ и отсутствием таковой в отношении влияния на выраженность сердечной недостаточности, толерантность к физической нагрузке, величину систолического давления в легочной артерии, систолическую и диастолическую функции желудочков сердца.

Проведен анализ состояния систолической и диастолической функций желудочков сердца у больных с различными формами васкулярной легочной гипертензии – первичной и при врожденных пороках сердца в фазе синдрома Эйзенменгера. На основании установленных закономерностей изменений морфо-функционального состояния желудочков сердца при проведении ЭхоКГ исследования разработаны дифференциально-диагностические критерии этих заболеваний, которые обеспечивают распознавание первичной легочной гипертензии с точностью 85, 7%.

Предложен способ прогнозирования исходов заболевания в течение 1 года, основанный на стандартном эхокардиографическом исследовании больных (заявка на изобретение № 2002010449 с приоритетом от 17. 01. 2002 г.).

Ключевые слова: первичная легочная гипертензия, синдром Эйзенменгера, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, систолическая и диастолическая функции сердца.

 

 

Karel N. A. Changes of hemodynamics and morpho-functional condition of the heart in patients with vascular pulmonary hypertension and possibilities of it’s correction with peripheral vasodilators during long-lasting observation. – Manuscript.

Thesis for a Candidate degree in medical sciences by speciality 14. 01. 11 – cardiology. National medical university named after A. A. Bogomolets, Kiev, 2002.

Thesis is devoted to the development of new approaches to the treatment of primary pulmonary hypertension with the different vasodilator groups due to the results of acute nifedipine administration. The differences in the systolic and diastolic function of the both ventricles in dynamics before and after one-year treatment were assessed. The comparison of hemodynamics and morpho-functional condition of the heart in patients with primary pulmonary hypertension and Eisenmenger syndrome were compared. Predictors of poor one-year prognosis in patients with primary pulmonary hypertension were established.

Key-words: primary pulmonary hypertension, Eisenmenger syndrome, ACE inhibitors, calcium antagonists, systolic and diastolic function.

 

 

ВВС вроджена вада серця

іАПФ інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту

КДІ кінцево-діастолічний індекс

КСІ кінцево-систолічний індекс

ЛГ легенева гіпертензія

ЛП ліве передсердя

ЛШ лівий шлуночок

МШП міжшлуночкова перегородка

НПВ нижня порожниста вена

ПЛГ первинна легенева гіпертензія

ПП праве передсердя

ПШ правий шлуночок

САТ середній артеріальний тиск

СЕ синдром Ейзенменгера

СІ серцевий індекс

СН серцева недостатність

СТЛА систолічний тиск в легеневій артерії

ТФН толерантність до фізичного навантаження

УІ ударний індекс

ФВ фракція викиду

ФУ фракція укорочення

ЧСС частота серцевих скорочень