Алергія до тарганів у хворих на бронхіальну астму та алергічний риніт

Мета і завдання дослідження. Підвищити якість діагностики алергії до тарганів і ефективність лікування хворих на бронхіальну астму та алергічний риніт, які обумовлені гіперчутливістю до алергенів тарганів, шляхом застосування оригінальних вітчизняних алергенів.

Завдання дослідження:

1. Вивчити частоту гіперчутливості до різних видів тарганів серед хворих на бронхіальну астму та/або алергічний риніт.

2. Оцінити інформативність шкірного прик-тесту з оригінальними вітчизняними алергенами тарганів.

3. Визначити спектр інших внутрішньожитлових алергенів у осіб з гіперчутливістю до алергенів тарганів.

4. Вивчити ефективність та безпечність специфічної імунотерапії алергенами тарганів у хворих на бронхіальну астму та/або алергічний риніт з гіперчутливістю до відповідних алергенів.

Об’єкт дослідження – алергія до тарганів у хворих на бронхіальну астму та алергічний риніт.

Предмет дослідження – поширеність алергії до тарганів серед хворих на бронхіальну астму та/або алергічний риніт, інформативність різних методів діагностики алергії до тарганів, ефективність та безпечність специфічної імунотерапії вітчизняними алергенами тарганів у осіб з бронхіальною астмою та/або алергічним ринітом.

Методи дослідження – у роботі використані загальноприйняті у алергології методи клінічного і лабораторного обстеження пацієнтів – алергологічний анамнез, шкірний прик-тест з алергенами рудого німецького, чорного американського і чорного мадагаскарського тарганів, дослідження функції зовнішнього дихання, визначення рівня загального IgE в сироватці крові, статистичні методи при математичній обробці отриманих результатів. Робота виконана з використанням вітчизняних алергенів і технологій, що створені у Вінницькому МП “Імунолог” (директор – проф. Б. М. Пухлик).

Наукова новизна отриманих результатів. Вперше в Україні вивчено поширеність алергії до різних видів тарганів серед хворих на бронхіальну астму та/або алергічний риніт. В клінічних умовах визначена інформативність шкірного прик-тесту за допомогою оригінальних компакт-ланцетів з вітчизняними алергенами тарганів.

Встановлено, що гіперчутливість негайного типу до алергенів тарганів частіше діагностується у пацієнтів з поєднанням бронхіальної астми та алергічного риніту, ніж у хворих лише на бронхіальну астму або алергічний риніт.

Визначено, що у хворих на бронхіальну астму та/або алергічний риніт частіше виявляється сенсибілізація до алергенів чорного американського та рудого німецького тарганів і рідше до чорного мадагаскарського або декількох алергенів тарганів одночасно.

Встановлено, що хворі на бронхіальну астму та/або алергічний риніт з гіперчутливістю до алергенів тарганів часто сенсибілізовані й до інших внутрішньожитлових алергенів.

Визначено, що у частини хворих з гіперчутливістю до комплексного алергену домашнього пилу виявляється сенсибілізація лише до алергенів тарганів, а не інших внутрішньожитлових алергенів.

Доведено ефективність та безпечність класичного парентерального методу проведення специфічної імунотерапії вітчизняними алергенами тарганів у хворих на бронхіальну астму та алергічний риніт.

Практичне значення отриманих результатів. Визначення за допомогою цілеспрямованого дослідження поширеності алергії до тарганів дає змогу посилити увагу до цієї важливої проблеми і покращити виявлення відповідних категорій хворих.

Запропоновано новий підхід до ранньої специфічної діагностики гіперчутливості до алергенів різних видів тарганів за допомогою шкірного прик-тесту з вітчизняними алергенами.

Особам з гіперчутливістю до алергенів тарганів проведено специфічну імунотерапію відповідними алергенами.

Доведено ефективність та безпечність парентеральної специфічної імунотерапії вітчизняними алергенами тарганів у пацієнтів з бронхіальною астмою та/або алергічним ринітом. Отримані результати можуть бути реально впроваджені в практичну діяльність алергологів, пульмонологів та оториноларингологів України. Розроблені автором методики застосування прик-тесту та проведення специфічної імунотерапії вітчизняними алергенами тарганів використовуються в алергологічному кабінеті Вінницького обласного спеціалізованого клінічного диспансеру радіаційного захисту населення, алергологічному кабінеті Вінницької міської лікарні №1, алергологічному відділенні №2 Київської міської клінічної лікарні №8, алергологічному відділенні міської клінічної лікарні №5 м. Запоріжжя, алергологічному відділенні міської клінічної лікарні №7 м. Дніпропетровська, науково-практичному об’єднанні «Реабілітація» м. Ужгорода, алергологічному відділенні міської лікарні №5 м. Одеси.

Особистий внесок здобувача. Автором дисертації самостійно проведено патентний пошук для визначення актуальності теми роботи, літературний пошук та огляд літератури. Особисто проведено клінічне обстеження осіб, що мають клінічні прояви БА та/або АР, з’ясовано та проаналізовано дані алергологічного анамнезу пацієнтів, виконано переважну більшість шкірних тестів з алергенами різних видів тарганів, відібрані хворі для проведення СІТ і оцінена її ефективність та безпечність. Проведено алергологічне обстеження осіб без клінічних ознак АЗ із загальної популяції населення м. Києва з метою вивчення специфічності прик-тесту з алергенами різних видів тарганів. Самостійно виконано статистичну обробку матеріалів роботи та узагальнення отриманих результатів, оформлено дисертаційну роботу. Висновки і практичні рекомендації на основі проведених досліджень сформульовані автором разом з науковим керівником.

Апробація результатів дисертації. Результати роботи доповідались на конференції алергологів України «Раннє виявлення та лікування алергічних захворювань» (Вінниця, 2005), науковій конференції молодих вчених Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця, (Київ, 2005), науково-практичній конференції алергологів України «Сучасні методи діагностики та лікування алергічних захворювань» (Київ, 2006), II з’їзді алергологів України (Одеса, 2006), IY міжнародній науковій конференції студентів та молодих вчених «Молодь та перспективи сучасної медичної науки» (Вінниця, 2007), І Національному Астма Конгресі (Київ, 2007), ІІ Національному конгресі з алергології та клінічної імунології (Миргород, 2007).

Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 9 наукових робіт, серед них 5 статей у акредитованих ВАК України журналах та збірниках (із них 1 самостійна), 1 стаття у неакредитованому ВАК України журналі та 3 – тези доповідей конференцій та з’їздів.

Обсяг та структура