Алергія до тарганів у хворих на бронхіальну астму та алергічний риніт

Після проведення СІТ як АлТ, так і алергеном ДП, у хворих вираженість гіперреактивних та виражено позитивних результатів шкірних проб мала тенденцію до зниження. Так, у 2 осіб основної групи (СІТ АлТ) гіперреактивні реакції змінилися на виражено позитивні, а у 7 пацієнтів виражено позитивні результати ПТ стали позитивними, у 3 обстежених позитивні результати перейшли у сумнівні. Все це особливо стосувалося тих категорій пацієнтів, у яких позитивні результати ПТ з алергеном ДП були обумовлені ГЧ не до кліщів, а до тарганів. Але статистично вірогідна різниця у результатах ПТ у даної групи обстежених до та через рік після початку проведення СІТ нами виявлена лише для виражено позитивних результатів шкірного тестування. В цілому зниження інтенсивності шкірних проб до алергену ДП після 1 року проведення СІТ АлТ відбулося лише у (21, 43+6, 66) % обстежених даної групи.

У пацієнтів контрольної групи, які отримували СІТ алергеном ДП, вищевказана тенденція була значно більш помітною. Так, у них статистично достовірно зменшилася частота гіперреактивних реакцій (15, 79+5, 92) % проти (5, 26+3, 62) % випадків, при (P<0, 05) на алерген ДП і частота виражено позитивних реакцій (34, 21+7, 70) % проти (21, 05+6, 61) % спостережень, при (P<0, 05) за рахунок їх переходу у категорію виражено позитивних, позитивних та сумнівних відповідно. Крім того, в цій групі вже з’явилися сумнівні (4 випадки) і навіть 1 випадок негативних результатів шкірного тестування з алергеном ДП. В цілому зниження інтенсивності шкірних проб до алергену ДП після 1 року проведення СІТ цим алергеном відбулося у (42, 11+8, 0) % обстежених даної групи. Отже, проведення СІТ алергеном ДП також вже через рік призводить до суттєвого зниження ГЧ до відповідних алергенів за даними ПТ (21, 43+6, 66) % в основній проти (42, 11+8, 0) % випадків в контрольній групах, при (P<0, 01).

При порівнянні середніх діаметрів папул, отриманих після шкірного тестування до та після завершення 12-місячного курсу СІТ (табл. 3), з’ясувалося, що його проведення АлТ в основній та алергеном ДП в контрольній групах паралельно кількості гіперреактивних та виражено позитивних проб сприяє також зниженню і середніх діаметрів папул в місці виконання ПТ. При цьому статистично вірогідні результати отримані нами для АлТ в основній та для алергену ДП в контрольній групах. Якщо зниження чутливості шкіри до певних алергенів після СІТ ними цілком природно, то пояснити за рахунок чого це відбувається до інших алергенів можна комплексним характером алергену ДП, до складу якого входять різноманітні вутрішньожитлові алергени, у тому числі АлТ, кліщів та інших комах, а також тим, що частина обстежених в основній групі мала ГЧ до алергену ДП, яка була обумовлена сенсибілізацією до тарганів, а не до кліщів.

 

Таблиця 3

Середній діаметр папул (в мм) при виконанні прик-тесту з АлТ та алергеном ДП (М+m) 

 

Слід відмітити, що отримані нами результати, відносно ефективності СІТ при ГЧ до побутових та інсектних алергенів, наприклад, алергену ДП та алергенів перетинчастокрилих комах в цілому співпадають з даними інших дослідників (Хаитов Р. М., 2002; Зайков С. В. із співав., 2005; Корицька І. В., 2006), які також вказували на зменшення шкірної чутливості уже після першого курсу СІТ відповідними алергенами. З іншого боку, отримані нами результати частково співпадають й з даними інших дослідників (Фрадкин В. А., 1990; Пухлик Б. М., 2004) про необов’язковий вплив СІТ на зменшення шкірної ГЧ до певних алергенів, особливо після першого її курсу.

Ми також з метою оцінки ефективності СІТ алергенами тарганів та ДП використали визначення рівня загального IgE сироватки крові хворих до та через 12 місяців після 1-го курсу лікування алергенами. Так, до проведення СІТ в основній групі у (61, 29+8, 75) % хворих рівень загального IgE був підвищеним, незважаючи на стан ремісії АЗ. Майже аналогічні результати (P>0, 05) були отримані нами і при обстеженні осіб з контрольної групи, cеред яких рівень загального IgE був підвищеним у (66, 67+9, 24) % обстежених. Після проведення СІТ АлТ або алергеном ДП підвищений рівень загального IgE сироватки крові знизився до норми лише у (26, 32+7, 91) % пацієнтів основної та у (22, 22+8, 15) % хворих контрольної групи. Крім того, у (15, 79+6, 55) % осіб з основної та у (11, 11+6, 16) % з контрольної груп через рік нормальний до проведення СІТ алергенами рівень загального IgE став вищим за рівень норми. Слід додати, що отримані нами результати в цілому співпадають з даними інших дослідників (Балаболкин И. И., 2001; Дрынов Г. И. и др., 2001; Хаитов Р. М., 2002), на думку яких, тенденція до зниження рівня загального IgE та специфічних IgE-антитіл спостерігається при тривалому (не менше 3 років) проведенні СІТ, тоді як після першого курсу СІТ побутовими та пилковими алергенами їх рівень в сироватці крові може не змінюватися або навіть зростати.

Важливе місце при проведенні СІТ алергенами займають питання її безпечності. Під час проведення СІТ ми не спостерігали жодної тяжкої місцевої або системної реакції на введення алергенів, а нетяжкі