Алергія до тарганів у хворих на бронхіальну астму та алергічний риніт

4. Показаннями для проведення специфічної імунотерапії алергенами тарганів при алергічному риніті та/або бронхіальній астмі є:

- контакт з тарганами в побутових та/або робочих умовах;

- невдалі спроби елімінації алергенів тарганів в житлових та робочих приміщеннях;

- клінічно доведена гіперчутливість до алергенів тарганів, яка підтверджена результатами шкірного тестування та/або виявлення IgE-антитіл до даних алергенів;

- моносенсибілізація до алергенів тарганів;

- більш виражені шкірні тести з алергенами тарганів, ніж з алергенами кліщів та шерсті домашніх тварин;

- відсутність протипоказань.

5. Особам з гіперчутливістю до алергенів тарганів рекомендується в залежності від результатів шкірного тестування проводити специфічну імунотерапію алергенами рудого німецького або чорного американського тарганів парентеральним методом за класичною схемою. Лікування доцільно розпочинати алергеном в субпороговій концентрації в дозі 0, 1 мл. Подальше підвищення дози проводиться на 0, 2 мл до 0, 8 мл, після чого концентрація алергену підвищується в 10 раз, а доза знову повторює свій цикл від 0, 1 до 0, 8 мл. Кожна наступна доза може бути введена лише при відсутності системної чи місцевої реакції на попередньо введену дозу. Підвищення дози алергену здійснюється щоденно до досягнення дози 10-2, після чого переходять на введення підтримуючих доз від 0, 1 мл до 0, 8 мл один раз у 2 тижні, а в подальшому 0, 5 мл 10-1 1 раз на місяць протягом не менше 3 років.

6. Протипоказання для специфічної імунотерапії алергенами тарганів у осіб з алергічним ринітом та бронхіальною астмою тотожні таким для інших алергічних захворювань: відстрочені позитивні шкірні проби з алергенами тарганів, вагітність, гострі інфекції, соматичні захворювання з порушенням функції, тяжка бронхіальна астма або алергічний риніт, наявність ускладнених алергічних захворювань, декомпенсовані та тяжкі захворювання. Відносними протипоказаннями є вік 50 років і більше, шкірні захворювання, хронічні інфекційні захворювання, маловиражені шкірні проби з алергенами, неефективність попереднього курсу специфічної імунотерапії (якщо така проводилась).

7. Ефективність специфічної імунотерапії алергенами тарганів доцільно оцінювати через рік після її початку за динамікою клінічних проявів алергічних захворювань, у тому числі при повторних контактах з тарганами, а також за результатами шкірних тестів з відповідними алергенами. Позитивні клінічні результати цього методу лікування не завжди супроводжуються зниженням шкірної чутливості до алергенів тарганів та рівня загального IgE сироватки крові.

8. В разі доведеної після 1-го курсу ефективності специфічної імунотерапії алергенами тарганів у хворих на алергічний риніт та/або бронхіальну астму її слід проводити протягом 3-5 років.

 

 

1. Гришило А. П. Інформативність прик-тесту в діагностиці гіперчутливості до алергенів тарганів // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. – К., 2006. – Вип. 15. – Кн. 2. – С. 211-215.

2. Зайков С. В., Гришило А. П. Частота гіперчутливості до алергенів тарганів у хворих на бронхіальну астму та алергічний риніт //Астма та алергія. – 2006. – №. 3-4. – С. 41-44. Здобувачеві належить ідея проведення дослідження, набір клінічного матеріалу, обробка отриманих результатів.

3. Зайков С. В., Гришило А. П. Алергія до тарганів у хворих на алергічний риніт // Ринологія. – 2007. – № 1. – С. 44-49. Здобувачем проведено збір клінічного матеріалу, статистична обробка отриманих даних.

4. Зайков C. В., Гришило А. П. Ефективність специфічної імунотерапії алергенами тарганів у хворих на алергічний риніт // Ринологія. – 2007. – № 3. – С. 42-49. Здобувачем проводилися клінічні дослідження, спостереження за ефективністю лікування хворих, обробка отриманих результатів.

5. Зайков C. В., Гришило А. П. Ефективність специфічної імунотерапії алергенами тарганів хворих на бронхіальну астму // Астма та алергія. – 2007. – № 1-2. – С. 35-39. Здобувачем проводилися клінічні дослідження, спостереження за ефективністю лікування хворих, обробка отриманих результатів.

6. Зайков С. В., Гришило А. П. Поширеність, специфічна діагностика та імунотерапія алергії до тарганів //Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2007. – № 3 (08). – С. 42-46. Здобувачем проводилося збирання та аналіз даних літератури.

7. Гришило А. П. Частота алергії до тарганів у хворих на бронхіальну астму та/або алергічний риніт //Молодь та перспективи сучасної медичної науки: Матеріали IY Міжнародної наукової конференції. – Вінниця, 2007. – С. 115.

8. Зайков C. В., Гришило А. П. Алергія до тарганів у хворих на бронхіальну астму // Астма та алергія. – 2007. – № 1-2. – С. 35-39. Здобувачеві належить ідея проведення дослідження, набір клінічного матеріалу, обробка отриманих результатів.

9. Зайков C. В., Гришило А. П. Специфічна імунотерапія алергенами тарганів хворих на бронхіальну астму // Астма та алергія. – 2007. – № 1-2. – С. 92. Здобувачем проводилися клінічні дослідження, спостереження за ефективністю лікування хворих, обробка отриманих результатів.

 

Гришило А. П. Алергія до тарганів у хворих на бронхіальну астму та алергічний риніт. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 29 – клінічна алергологія. – Державна установа «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського Академії медичних наук України», Київ, 2008.

Дисертацію присвячено проблемі підвищення якості діагностики та ефективності лікування алергії до тарганів, дослідженню її поширеності серед хворих на бронхіальну астму та/або алергічний риніт.

З метою покращання діагностики алергії до тарганів запропоновано новий підхід до ранньої специфічної діагностики гіперчутливості до них за допомогою прик-тесту з вітчизняними алергенами рудого німецького та чорного американського тарганів. Визначено, що поширеність алергії до різних видів тарганів серед хворих на бронхіальну астму та/або алергічний риніт складає (38, 98+3, 17) %.

Специфічна імунотерапія вітчизняними алергенами тарганів є ефективним та безпечним методом лікування. Вона дозволяє досягти позитивного клінічного ефекту в (85, 71+5, 40) % хворих на бронхіальну астму або алергічний риніт і супроводжується достовірним зниженням інтенсивності клінічних проявів та реакції шкіри при проведенні прик-тесту з відповідними алергенами. Частота побічних ефектів при проведенні специфічної імунотерапії алергенами тарганів парентеральним методом складає (9, 52+4, 53) % випадків.

Ключові слова: алергія до тарганів, поширеність, шкірне тестування, прик-тест, алергени, специфічна імунотерапія.

 

 

Grishilo A. P. Соckroach allergy at the patients with bronchial asthma and allergic rhinitis. – Manuscript.

Thesis for conferring the scientific degree of Candidate of Medical Science by speciality 14. 01. 29 – clinical allergology. – State Organization «National Іnstitute of Phthisiology and Pulmonology named after F. G. Yanovsky the Academy of Medical Science of Ukraine, Kyiv, 2008.

My thesis is devoted to the problem of the increasing of diagnostics and the effectiveness of treatment of соckroach allergy, the research of its prevalence in the patients with bronchial asthma or allergic rhinitis.

To improve the соckroach allergy diagnostics, there was a suggestion of the new method of approach to the early specific diagnostics of the hypersensitivity to them with the help of prick test with the original соckroach allergens. It is determined that occurrence of allergy among patients with bronchial asthma and/or allergic rhinitis to different species of cockroaches makes (38. 98+3, 17) %.

Specific immunotherapy with original соckroach allergens is an effective and safe method of treatment. It affords to reach the positive clinic effect in (85, 71+5, 40) % of the patients with bronchial asthma or allergic rhinitis and is accompanied by the decrease of the intensiveness of prick-test with соckroach allergens. The rate of side effects during the parenteral immunotherapy by соckroach allergens is (9, 52+4, 53) % cases.

Key words: соckroach allergy, prevalence, skin tests, prick-test, allergens, immunotherapy.

 

 

Гришило А. П. Аллергия к тараканам у больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 29 – клиническая аллергология. – Государственное учреждение «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского Академии медицинских наук Украины», Киев, 2008

Диссертация посвящена проблеме повышения качества диагностики и эффективности лечения аллергии к тараканам, исследованию ее распространенности среди больных бронхиальной астмой и/или аллергическим ринитом. Изучение распространенности аллергии к различным видам тараканов проведено среди 236 больных аллергическими заболеваниями, среди которых были 71 пациент с бронхиальной астмой, 126 с аллергическим ринитом и 39 обследованных с сочетанием этих заболеваний.

Установлено, что распространенность аллергии к различным видам тараканов по данным кожного тестирования составляет (38, 98+3, 17) %. При этом чаще выявляется гиперчувствительность к аллергену черного американского (13, 14+4, 53) % и рыжего немецкого тараканов (6, 78+2, 62) %, реже к черному мадагаскарскому (4, 24+2, 10) % или нескольким алергенам тараканов (2, 12+1, 50) % - (5, 93+2, 46) % одновременно. Гиперчувствительность к аллергенам тараканов достоверно чаще (P<0, 05) диагностируется у пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и аллергического ринита (51, 28+8, 0) %, чем у больных только бронхиальной астмой (38, 03+5, 76) % или аллергическим ринитом (35, 71+4, 27) %.

Показано, что больные бронхиальной астмой и/или аллергическим ринитом с гиперчувствительностью к аллергенам тараканов часто сенсибилизированы и к другим внутрижилищным аллергенам в (80, 43+4, 14) % случаев к домашней пыли, в (56, 52+5, 17) % – к перу подушек, в (51, 09+5, 21) % – к клещам рода Dermatophagoides, в (35, 87+5, 0) % наблюдений к эпидермису домашних животных). У (22, 83+4, 38) % пациентов с гиперчувствительностью к комплексному аллергену домашней пыли выявляется сенсибилизация только к аллергенам тараканов, а не к другим внутрижилищным аллергенам.

Кожный прик-тест с отечественными алергенами рыжего немецкого и черного американского тараканов пригоден для использования в условиях поликлиники в качестве скринингового метода специфической диагностики аллергии к тараканам и его следует проводить всем пациентам с респираторными аллергическими заболеваниями.

Изучена эффективность и безопасность парентеральной специфической иммунотерапии отечественными аллергенами тараканов у 42 пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Полученные результаты свидетельствуют о том, что специфическая иммунотерапия аллергенами рыжего немецкого или черного американского тараканов высокоэффективна, безопасна и патогенетически обоснована. Она позволяет достичь положительного клинического эффекта в (85, 71+5, 40) % случаев и сопровождается достоверным снижением интенсивности клинических проявлений соответствующих аллергических заболеваний, а также кожной реакции при проведении прик-теста с аллергенами тараканов.

Показаниями для проведения специфической иммунотерапии аллергенами тараканов являются: контакт с ними в бытовых и/или рабочих условиях, неудачные попытки элиминации аллергенов тараканов, сенсибилизация к комплексному аллергену домашней пыли, обусловленная аллергенами тараканов, а не клещами или эпидермальными аллергенами. Частота побочных реакций при проведении специфической иммунотерапии аллергенами тараканов парентеральным методом составляет (9, 52+4, 53) %.

Ключевые слова: аллергия к тараканам, распространенность, кожное тестирование, прик-тест, аллергены, специфическая иммунотерапия.