Корекцiя екзогенних дисколоритiв твердих тканин зубiв

Пiсля проведеної процедури вiдбiлювання в клініці у всiх пацiєнтiв результати оцінювали у кольорових одиницях візуально або фiксувались за допомогою контрольних фотознiмкiв.

Порівняння результатів об'єктивного дослідження і кольорових характеристик зубів при використанні відбілюючих систем Vitint system A (Diamond White A. V. V.), Opalescence і запропонованої нами суміші, аналіз результатів лікування свідчить про те, що запропонована суміш для корекції екзогенних форм дисколоритів не поступається у своїх відбілюючих властивостях в порівнянні з фірмовими аналогами (рис.). При відбілюванні девітальних зубів слід віддавати перевагу комбінованим або внутрікоронковим методикам, тому що для досягнення максимального відбілюючого ефекту в депульпованих зубах вiдбiлююча суміш повинна контактувати не тiльки з емаллю, а також з дентином, в якому накопичується основна маса барвників.

Більш висока колірна стабільність відбілених зубів у лабораторних умовах, на нашу думку, пов’язана з відсутністю “природних” умов порожнини рота, а значить відсутністю додаткових факторів, які забарвлюють. Це, звичайно, є один з факторів, який впливає на кольорову стабільність відбілених зубів.

У порівнянні з внутрікоронковою відбілюючою системою Vitint system A (Diamond White A. V. V.) запропонований склад має наступні переваги:

відбілюючий агент вноситься єдиною масою пастообразної консистенції, а не пошарово, як у Vitint system A (Diamond White A. V. V.) ;

рН запропонованої суміші нейтральна і наближена до рН порожнини рота, що запобігає наступному подразненню тканин періодонта, рН Vitint system A (Diamond White A. V. V.) – кисла і може викликати подразнення;

скорочуються терміни відбілювання у запропонованому складі, яке відбувається за 1, 5 – 2 тижні (12, 2  0, 33 днів, р0, 001), а при застосуванні Vitint system A (Diamond White A. V. V.) триває до 6 тижнів (35, 781, 25 днів, р0, 001) ;

реставрацію можна проводити відразу після процедури відбілювання запропонованою сумішшю, на відміну від Vitint system A (Diamond White A. V. V.), коли слід робити паузу на 1, 5 – 2 тижня;

Розглядаючи результати ТЕР, проведеного на поруч розташованих зубах, біля зубів, які відбілювалися, до та після процедури відбілювання з використанням всіх систем, можна сказати, що відбулося невелике зниження кислотної резистентності зубів. Це зниження незначне і середній груповий показник залишився в межах середньої резистентності емалі, що свідчить про відсутність впливу досліджених відбілюючих систем на кислотостійкість емалі поруч розташованих зубів.

Раціонально підібраний склад, відсутність ускладнень у найближчі і віддалені терміни лікування, задовільна кольорова стабільність дозволяють рекомендувати розроблений нами спосіб внутрікоронкового відбілювання в клінічну практику лікарів – стоматологів, що займаються естетичними реставраціями.

 

 

У дисертації приведене узагальнення виконаних експериментальних та клінічних досліджень і запропоноване нове рішення наукової задачі, що складається з підвищення ефективності відбілювання змінених у кольорі твердих тканин девітальних зубів шляхом розробки і впровадження нового складу для внутрікоронкового відбілювання, який має переваги над аналогічними відбілюючими системами і володіє достатнім відбілюючим ефектом, з урахуванням виду забарвлення девітальних зубів і відповідно диференційованого підбору компонентів запропонованого нами відбілюючого складу.

Розроблена нова вiдбiлююча суміш, яка мiстить в собi перборат натрію і гідроксиапатит (1: 1) та 10 – 15% розчин перекису водню.

В клінічних дослідженнях встановлено, що при усередненому співвідношенні компонентів нашої вiдбiлюючої суміші ефективність відбілюючих результатів на 1, 31 кольорову одиницю (12, 36%) вище при зовнішньому вiдбiлюваннi у порівнянні з Opalescence (Ultradent Products Inc.) ; на 0, 76 кольорових одиниць (7, 17%) вище при комбінованому вiдбiлюваннi у порівнянні з Opalescence (Ultradent Products Inc.) та на 3, 41 кольорових одиниці (32, 17%) вище при внутрікоронковому вiдбiлюваннi у порівнянні з аналогом Vitint system A (Diamond White A. V. V.).

Диференційований підбір компонентів запропонованого нами відбілюючого складу в залежності від причини забарвлення зубів полягає в наступному: рекомендовані склад А для зубів змінених у кольорі після пломбування резорцин-формаліновою пастою і пастами на основі евгенол – глюкокортикоїдів (ендометазонова, дексаметазонова) і склад Б для змінених у кольорі періодонтитних зубів, які ендодонтично не лікувалися або після травми.

Нейтральне значення рН = 6, 7 – 7, 1 обумовлено фізико – хімічними властивостями складу, що залежить від введення до складу нового компоненту – порошку гідроксиапатиту та адекватно підібраних його компонентів.

Термін внутрікоронкового відбілювання при використанні запропонованого складу скорочений до 1, 5 – 2 тижнів (12, 2  0, 33 днів), що в 2, 93 рази менше, ніж при застосуванні аналогічної системи Vitint system A (Diamond White A. V. V.).

Кислотостійкість емалі зубів, прилеглих з обох боків до відбілюваємих зубів, по показнику середнього значення ТЕР, статистично не змінилася в усіх групах спостереження до і після процедури відбілювання.

Всебічні експериментальні та клінічні дослідження запропонованого нами складу для корекції кольору девіталізованих зубів і його ефективність при внутрікоронковому відбілюванні є підставою для впровадження в стоматологічну практику.