Недостатнiсть кондицiонуючої функцiї дихального апарату при легенево-серцевих захворюваннях (крiтерiї, градацiя, дiагностика, корекцiя)

10. Агарков С.Ф. Роль аэро-и гемодинамики в формировании недостаточности кондиционирующей функции дыхательного аппарата при легочно-сердечных заболеваниях//Лiкарська справа. Врачебное дело. -1998, N3. -С. 99 -101.

11. Агарков С.Ф. Недостаточность кондиционирующей функции дыхательного аппарата при некоторых заболеваниях системы дыхания и кровообращения //Терапевтический архив. -1999, Т71. – N3. -С. 48-51.

У співавторстві.

12. Агарков Ф.Т., Агарков С.Ф. Методические основы дифференциальной оценки кондиционирующей функции дыхательного аппарата в клинической практике //Терапевтический архив. -1985-Т. 57, N3. -С. 73-74.

13. Агарков Ф.Т., Агарков С.Ф., Попов Б.Г. К методике моделирования кондиционирующей функции дыхательного аппарата в учебном процессе // Физиол. человека. -1988. – N 6. -С. 1033-1034.

Винахіди.

18. Агарков Ф.Т., Агарков С.Ф. А.С. 1052217 А 61 В 5/08. Устройство для измерения термометрических параметров дыхания //Открытия и изобретения. -М., 1983. -N 41.

19. Агарков Ф.Т., Агарков С.Ф. А.С. 1223064 А61 В 5/08. Устройство Агаркова для регистрации калориметрических параметров дыхания //Открытия и изобретения. -М., 1986. -N 13.

20. Агарков Ф.Т., Агарков С. Ф.А. С. 1358932 А 61 В 5/08. Учебная модель для демонстрации функции дыхательного аппарата // Открытия и изобретения. -М., -1987. -N 46. -С. 30.

Тези доповiдей, методичні рекомендації, інформаційні листи

21. Агарков С.Ф., Агаркова Е.В., Меркурьев И.А. Функцiонально-навантажувальна пневмотермометрiя як метода оцiнки кондiцiйної функцiї дихального апарату// ХI з’їзд Укр. фiзiолог. товариства: Тези доповiдей. -Київ: “Наукова думка”, 1982. -С. 4-5.

22. Агарков Ф.Т., Синяченко В.В., Агарков С.Ф., Гольденберг С.Д., Агаркова Е.В., Сажнев А.В. Методические рекомендации по пневмотермокалориметрической оценке кондиционирующей функции дыхательного аппарата. -Донецк, 1982. -21 с.

23. Агарков Ф.Т., Синяченко В.В., Агарков С.Ф. Пневмотермока лориметрический способ дифференциальной оценки кондиционирующей функции дыхательного аппарата: (Метод. рекомендации). -Донецк, 1985. -8 с. Экспонат ВДНХ СССР, удостоен Серебряной медали.

 

Дисертація присвячена вивченню однієї з неспецифічних – кондиціонуючої функції дихального апарату (КФДА). Вперше сформульовано поняття недостатностi КФДА як разновидностi патологiї, суть якої полягає в обмеженнi функцiональних можливостей дихального апарату як бiологiчного кондицiонера, що проявляється недогрiванням видихуваного повiтря та скороченням респiраторних тепловитрат на зiгрiвання дихального повiтря. Для дiагностики НКФДА запропоновано оригiнальний специфiчний критерiй – пневмокалориметричний iндекс ПКI. Вперше установлено кореляцiйнi взаємозв’язки мiж ПКI та рiзними спiрометричними, гемодинамiчними i ергометричними показниками фiзичної працездатностi хворих, розроблено безнавантажувальний, пневмокалориметричний спосiб її кiлькiсної оцiнки.

Установлено залежнiсть недостатностi даної функцiї вiд стану аеро -та гемодинамiки. Обгрунтована причепнiсть до кондицiнування дихального повiтря не тiльки дихальних шляхiв, як це було прийнято вважати ранiше, а й бронхiоло-альвеолярного вiддiлу.

З метою використання в широкiй клiнiчнiй практицi розроблено оригiнальний пневмокалориметричний спосiб дiагностики та кiлькiсної оцiнки трьох ступенiв недостатностi КФДА з наростаючою її вираженiстю – Н1, Н2, Н3 та вiдсутностi її Н0. Вперше представлено порiвняльну характеристику недостатностi КФДА у хворих на силiкоз, антракоз, антракосилiкоз, хронiчний бронхiт, бронхiальну астму, iнфаркт мiокарда, ревмокардит та гiпертонiчну хворобу. Показано можливiсть корекцiї недостатностi КФДА за допомогою методiв лiкування, якi застосовуються в клiнiчнiй практицi, та пряму залежнiсть вираженостi вiдтворення показникiв вiд результативностi лiкування. Для реалiзацiї способу розроблено принципову схему пневмотермокалориметричної електронної апаратури, будову моделi дихального апарату для демонстрацiї механiзму кондицiонування дихального повiтря.

Ключові слова: хронічні неспецифічні захворювання легенів, кондиціонуюча функція дихального апарату, діагностика, корекція.

 

Диссертация посвящена изучению одной их неспецифических – кондиционирующей функции дыхательного аппарата (КФДА). Впервые сформулировано понятие недостаточности КФДА как разновидности патологии, суть которой состоит в ограничении функциональных возможностей дыхательного аппарата как биологического кондиционера и проявляется недогреванием выдыхаемого воздуха и уменьшением респираторных теплозатрат. Для диагностики недостаточности КФДА предложен оригинальный критерий – пневмокалориметрический индекс ПКИ, разработана градация (классификация) недостаточности КФДА с выделением трех ее степеней.

С целью использования в широкой клинической практике разработан оригинальный пневмокалориметрический способ диагностики и количественной оценки недостаточности КФДА. Впервые представлена сравнительная характеристика недостаточности КФДА у больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, силикозом и при болезнях сердечно-сосудистой системы. Недостаточность КФДА является довольно распространенным патологическим состоянием и отмечается в 5% случаев даже в группах практически здоровых лиц (контроле). Среди групп больных легочными заболеваниями она выявляется в 13 раз чаще при пневмокониозе и хроническом бронхите, а в группе больных бронхиальной астмой в 19 раз чаще (в 95% случаев). При сердечно-сосудистых заболеваниях: наиболее часто, примерно в 16 раз (у 80% больных) чаще, она диагностируется у больных гипертонической болезнью, у больных ИБС в 79% и в 80% – у больных ревматизмом.

Установлена зависимость недостаточности КФДА от аэро-и гемодинамики кардиореспираторной системы. Критерий ПКИ четко коррелирует с основными показателями функционального состояния кардиореспираторной системы, отмечается выраженная зависимость недостаточности КФДА от стадии недостаточности кровообращения и дыхания при хронических неспецифических заболеваниях легких. Это указывает на возможность и целесообразность использования ПКИ в качестве дополнительного интегративного критерия при оценке функционального состояния кардиореспираторной системы.

Доказана возможность коррекции недостаточности КФДА. Степень недостаточности КФДА при хронических неспецифических заболеваниях легких значительно снижается под влиянием лечения, что свидетельствует об эффективности использования ПКИ для объективизации оценки результативности лечения.

Калорический показатель КФДА (МКЕ) и физическая работоспособность находятся в тесной корреляционной связи (r = 0, 91) и обеспечивает количественную оценку максимальной физической работоспособности (ФР) безнагрузочным пневмокалориметрическим способом, ошибка которого не превышает 7% в сравнении с определением ФР по тесту PWC170.

По данным этого способа ФР больных пневмокониозом под влиянием заболевания снижается, в среднем, на 10%, составляя 800 кгм/мин (131 вт), у больных хроническим бронхитом – на 15% и составляет 775 кгм/мин (127 вт), а у больных бронхиальной астмой – на 50% и составляет 487 кгм/мин (78 вт). У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями она снижается на 32% в общей группе больных, а ее величина в абсолютных величинах составляет 584 кгм/мин (106 вт) ; при гипертонической болезни, соответственно, на 16% и составляет 730 кгм/мин (119 вт), а при ревмокардите – на 30% и составляет 626 кгм/мин (106 вт).

Разработанный и защищенный тремя авторскими свидетельствами на изобретения электронный пневмокалориметр обеспечивает прямое определение стандартных респираторных теплотрат за счет преобразования температуры и объема выдыхаемого воздуха в величину, пропорциональную теплосодержанию выдыхаемого воздуха.

Объединение электронного пневмокалориметра с разработанным аппаратно-программным комплексом на базе персонального компьютера автоматизирует все расчетные операции, в том числе и по определению ПКИ и степени недостаточности КФДА, повышает точность исследований, снижает трудоемкость и затраты рабочего времени с 45 минут до 4 минут, сохраняет в долгосрочной памяти компьютера полученные данные, что превращает пневмокалориметрию в экспресс-способ определения недостаточности КФДА.

Признанная изобретением рабочая модель дыхательного аппарата для демонстрации механизмов кондиционирования дыхательного воздуха, которая включает системы имитации легочной вентиляции и кровообращения, стабилизации температуры теплоносителя и синхронизацию их функционирования, обеспечивает синхронизацию их функционирования и демонстрацию механизмов кондиционирования вдыхаемого воздуха и роль в развитии недостаточности КФДА состояния аэро-и гемодинамики дыхательной системы.

Ключевые слова: хронические неспецифические заболевания легких, кондиционирующая функция дыхательного аппарата, диагностика, коррекция.

 

The scientific work is based on 38 articles and three patents, in which given principles of pneumocalorimeteric quantity estimation of the insufficiency of condition function of respiratory system (CFPS) and it's graduation. Apparatus-program complex was worked up, included an electronic pneumocalorimeter, which was proved by 3 patents and computer program of pneumocalorimeteric review of patients provided automatic definition and the calculation real and proper pneumocalorimeteric parameters of breathing, long term electronic safe, deliver of the conclusion about degree of insufficiency of CFPS in real time scale. The important role of lung's and heart's insufficiency in decreasing conditional facilities respiratory system was determined. High frequency of CFPS in patients with pulmonary diseases (pneumoconiosis of miners, chronic bronchitis, bronchial asthma) and circulation disturbances (ischemic heart disease, reumocarditis and arterial hypertension) was revealed. The effectiveness of devised pneumocalorimeteric method of unload estimation of functional condition of cardiorespiratory system, for estimation of results of treatment and correction of CFPS was proved.

Key-words: chronic non-specific lung diseases, condition function of respiratory system, diagnostic, correction.