Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Недостатнiсть кондицiонуючої функцiї дихального апарату при легенево-серцевих захворюваннях (крiтерiї, градацiя, дiагностика, корекцiя)

Предмет: 
Тип роботи: 
Автореферат
К-сть сторінок: 
51
Мова: 
Українська
Оцінка: 

розробленим апаратно-програмним комплексом на базi IВМ-спiльного комп'ютера виключає з процедури дослiдження ручнi трудомiсткi розрахунковi операцiї щодо визначення фактичних i належних величин МКЄ та ПКI, забеспечує автоматичне вирахування ступеня недостатностi КФДА, розпечатування протоколу пневмокалориметричного обстеження в кiнцевому виглядi з кiлькiсною оцiнкою недостатностi КФДА, за необхiд ностi зберiгає усi одержанi ведомостi у тривалiй пам'ятi комп'ютера. Це перетворює пневмокалориметрiю в експрес-метод дiагностики недостат ностi КФДА, що забезпечує об'єктивiзацiю, зниження трудомiсткостi та витрат робочого часу на процедуру оцiнки КФДА i ступiнь вираженостi її недостатностi.

Враховуючи важливiсть i цiннiсть моделювання функцii для науково-дослiдницьких та дидактичних цiлей, нами було розроблено модель дихального апарату, його кондицiонуючої функцiї. На вiдмiну вiд вiдомих моделей дихального апарату, таких як модель Дондерса для демонстрацiї механiзмiв вентиляцiйної функцiї, модель механiзмов одностороннього та двостороннього пневмотораксу (Агарков Ф. Т., Казаков В. М., Смотров В. А., 1986), моделi, що iмiтують трахеобронхiальне дерево, пилозахисну функцiю (Глухов С. А., Юревич В. I., Зотiн В. П., 1966; Черкасов А. А., Гальперiн Ю. Ш., 1971), спонтанного та допомiжного дихання (Lavand Claude, 1975), наша модель забезпечує iмiтацiю та демонстрацiю механiзмiв КФДА i роль у її розвитковi порушення процесiв аеро-та гемодинамiки. Це досягається функцiональним об'єднанням процесiв, що iмiтують вентиляцiйну функцiю дихального апарату, легеневу гемодинамiку та механiзми, якi синхронiзують їх дiяльнiсть, тобто забезпечують гомеостаз респiраторного теплообмiну. За рахунок даних механiзмiв досягається стабiлiзацiя температури повiтря, яке надходить в модель, на постiйному, властивому людинi рiвнi 35 ё 36 °С в умовах комфортної (20 ё 25 °С) температури середовища та її зниження при «посиленнi вентиляцiї», порушеннi механiзмiв, iмiтуючих кровопостачання в легенях, зниженнi температури теплоносiя (води), iмiтуючої кров. В усiх цих моделях спостерiгається дестабiлiзацiя, тобто зниження температури повiтря за його циркуляцiї по елементах, iмiтуючих дихальний апарат.
Таким чином, розроблена модель дихального апарату забезпечує наочнiсть та демонстрацiю не тiльки механiзмiв кондицiонування повiтря, а також роль аеро-та гемодинамiчних процесiв у його здiйсненнi. За рахунок розробки електронного пневмокалориметра i моделi КФДА пiдвищується методичний рiвень вивчення та оцiнки кондицiонуючої функцiї дихального апарату.
3. Частота i вираженiсть (ступiнь) недостатностi КФДА при легенево-серцевих захворюваннях.
Аналiз i узагальнення одержаних даних про розповсюдженiсть (частоту) та вираженiсть (ступiнь) недостатностi КФДА серед хворих на легенево-серцевi захворювання, а також практично здорових осiб контрольної групи показав, що цей стан є досить розпоширеним. Навiть серед практично здорових контрольних груп недостатнiсть даної функцiї дихального апарату вiдмiчалася в 5% випадкiв, але переважно у виглядi недостатностi першого (Н1) ступеня. Це, напевно, є проявом негативного впливу на органiзм несприятливого в екологiчному вiдношеннi повiтряного басейну Донбасу, що вiдмiчено в багатьох роботах гiгiєнiстiв та екологiв. На вiдмiну вiд осiб контрольної групи, при легеневих та серцево-судинних захворюваннях недостатнiсть КФДА спостерiгається значно частiше.
В загальнiй групi (n=318) хворих на пневмоконiоз вона дiагностується в 64% випадкiв, серед хворих на хронiчний бронхiт (n=63) – в 67%, а при бронхiальнiй астмi (n=52) – в 96% хворих. При серцево-судинних захворюваннях недостатнiсть КФДА в загальнiй групi хворих на IХС (n=170) та хворих на гiпертонiчну хворобу (n=82) вiдмiчалася, вiдповiдно, в 79% та 80%, а при ревмокардитi (n=71) в 70% випадкiв; значить, недостатнiсть КФДА серед хворих на легеневi захворювання зустрiчається, приблизно, в 18 разiв частiше, нiж серед здорових осiб; при бронхiальнiй астмi – в 19 разiв частiше; при пневмоконiозi та хронiчному бронхiтi приблизно в 13 разiв частiше, як в контролi. В загальнiй групi хворих на серцево-судиннi захворювання (IХС, ревмокардит, гiпертонiчна хвороба) недостатнiсть КФДА спостерiгається приблизно в 16 разiв частiше, нiж в контролi.
Таким чином, усi вивченi легеневi та серцево-судиннi захворювання характеризуються хоча й неоднаковою, проте досить високою частотою недостатностi КФДА. Не меншою диференцiйнiстю характеризується i структура вираженостi недостатностi даної функцiї при розглянутих захворюваннях.
Найбiльш виражена недостатнiсть КФДА – Н3 набагато частiше, нiж серед хворих на серцево-судиннi захворювання, зустрiчається у хворих, якi страждають на легеневi захворювання, особливо такi, як хронiчний бронхiт та бронхiальна астма, у яких вона вiдмiчається, вiдповiдно, в 24-65% випадкiв. Серед хворих на серцево-судиннi хвороби вона зустрiчається лише подекуди, при ревмокардитi та IХС вона вiдмiчається в 30-39% випадкiв, а при гiпертонiчнiй хворобi ще рiдше в 14% випадкiв, що перевищує її частоту лише при пневмоконiозi. Приблизно такою ж контраснiстю характеризується i частота недостатностi КФДА 2-го ступеня (Н2) як при серцево-судинних, так i при легеневих захворюваннях. Практично з дiаметрально протилежною тенденцiєю змiнюється частота першого ступеня недостатностi КФДА (Н1) : при пневмоконiозi вона дiагностувалася у 37%, при хронiчному бронхiтi – у 29%, а серед хворих на бронхiальну астму – лише в 7% випадкiв. Подiбна тенденцiя в частотi недостатностi КФДА (Н1) зберiгається i за iнших легенево-серцевих захворювань.
Розпоширенiсть (частота) та вираженiсть недостатностi КФДА визначається не лише нозологiєю захворювання, а й рядом iнших факторiв – стадiєю розвитку, формою та клiнiчними особливостями захворювання. Так, за першої стадiї пневмоконiозу недостатнiсть КФДА виявляється в 9%, за другої – в 24%, а за третьої – в 34% випадкiв. При рiзних етiологiчних формах пневмоконiозу недостатнiсть КФДА дiагностувалася таким чином: при антрако-силiкозi – в 72% хворих, силiкозi – 66% i антракозi – у 74% хворих.
В групi хворих на IХС при стенокардiї I-II функцiонального класу
Фото Капча