Практична імунологія

Для другого критичного періоду, який припадає на період 3-6 місяців, характерні лімфоцитоз з активацією CD8+-лімфоцитів, транзиторна гіпогамаглобулінемія (рівень материнських антитіл знижується, а власні імуноглобуліни синтезуються недостатньо), знижений рівень IFN, секреторного sIgA. Формування імунної відповіді відбувається за первинним типом через синтез малоспецифічним антитіл класу IgM без формування імунологічної пам’яті. Такий тип імунної відповіді формується після вакцинації проти правця, дифтерії, кашлюка (АКДП), кору та поліомієліту. Вторинна імунна відповідь з утворенням антитіл класу IgG та формуванням імунологічної пам’яті розвивається тільки після 2-3 ревакцинації (таблиця 2).

 

Таблиця 2

Особливості імунної системи в другий критичний період (3-6 місяців)

 

Вид імунної відповідіКлінічне значення

Неспецифічний природжений імунітет

цитокіниНизька здатність до синтезу інтерферонів (часті гострі респіраторні вірусні інфекції)

Специфічний (набутий) імунітет

клітинні фактори

Т-лімфоцити

Зберігається переважання супресорної активності (пригнічуються реакції автоагресії при різних антигенних перевантаженнях)

гуморальні фактори

Ig G

Суттєво знижується рівень IgG за рахунок катаболізму антитіл, отриманих від матері, в результаті чого ослаблюється пасивний гуморальний імунітет

Ig А

Підвищується синтез sIgА (з 3-х місяців), рівень сироваткового IgА низький

Ig МНа більшість антигенів розвивається первинна імунна відповідь, в результаті чого має атиповий перебіг кору, кашлюку; після перенесених інфекцій не формується стійкий імунітет; гепатиту В перебігає без жовтяниці, часто є причиною синдрому Джанотті-Крості

 

Третій критичний період формування імунної системи (2-3 роки) характеризується тим, що на тлі первинної імунної відповіді підвищується чутливість В-лімфоцитів до цитокінів (в першу чергу до інтерлейкінів), активується система Т-хелперів. Супресорна скерованість імунологічних механізмів змінюється на хелперну. Нормалізується синтез більш специфічних антитіл класу IgG, однак синтез субкласів IgG2 і IgG4 затримується. Через знижену активність місцевого імунітету, який забезпечується sIgA, діти цього віку чутливі до бактерійних і вірусних інфекцій органів дихання та ЛОР-органів (таблиця 3).

 

Таблиця 3

Особливості імунної системи в третій критичний період

(2-й рік життя)

 

Вид імунної відповідіКлінічне значення

Специфічний (набутий) імунітет

клітинні фактори

В-лімфоцитиПідвищується чутливість В-лімфоцитів до інтерлейкінів, активізується їх хелперна функція, проявляються аномалії імунітету

гуморальні фактори

Ig МЗберігається первинний характер імунної відповіді (дитина погано адаптується в дитячих колективах).

Ig G

Зберігається дефіцит IgG2 і IgG4, підвищена чутливість до вірусних інфекцій, поступово дозріває гуморальний імунітет

Ig АНедостатній рівень, діти чутливі до вірусних інфекцій, спостерігаються часті захворювання дихальної системи та ЛОР-органів

 

У віці 4-6 років (четвертий критичний період) відбувається другий перехрест числа лімфоцитів і нейтрофілів, починає активно формуватися вторинна імунна відповідь через синтез IgG, розвиток імунологічної пам’яті. Залишається зниженою активність місцевого імунітету. Середня концентрація IgM і IgG у крові дітей аналогічна їх концентрації в дорослих осіб; рівень IgA у крові залишається зниженим; вміст IgE - збільшується. Таким чином, до 6-8 років завершується становлення набутого специфічного імунітету. Для цього періоду характерна висока частота атопічних, паразитарних, імунокомплексних хвороб (таблиця 4).

 

Особливості імунної системи в четвертий критичний період (4-6 роки)

У цей період відбувається другий перехрест числа лімфоцитів та нейтрофілів крові: знижується вміст лімфоцитів, підвищується вміст нейтрофілів (таблиця 4). 

Важливо! Система неспецифічного та місцевого імунітету в основному завершує свій розвиток. Формуються чисельні хронічні захворювання полігенної природи.

Таблиця 4

Особливості імунної системи в четвертий критичний період

(4-6 років життя)

 

 

 

 

Вид імунної відповідіКлінічне значення

Специфічний (набутий) імунітет

клітинні фактори

Т-лімфоцити

 

Збільшується кількістьТ-хелперів, зменшується кількість Т-супресорів, підвищується імунорегуляторний індекс

В-лімфоцитиЗменшується абсолютна кількість В-лімфоцитів

гуморальні фактори

-

Ig G

 

Формується вторинна імунна відповідь на більшість антигенів (висока частота паразитарних, імунокомплексних хвороб, маніфестують пізні природжені імунодефіцити).

 

Ig АЗберігається недостатність місцевого імунітету слизових, sIgА нижчий рівня дорослої людини (часті рецидивуючі захворювання носоглотки)

Ig МIg М досягає рівня дорослого людини

Ig ЕПідвищується рівень Ig Е (висока частота атопічних захворювань)

 

 

Особливості імунної системи в п΄ятий критичний період (12-13 років)

Підлітковий вік є п΄ятим критичним періодом у розвитку імунної системи людини. У дівчаток він починається в 12-13 років, у хлопчиків – у 14-15 років. Для цього періоду характерно зменшення маси лімфоїдних органів. Починаючи з підліткового віку, органи імунної системи починають анатомічно “старіти”, у лімфоїдних органах змінюється співвідношення клітин лімфоїдного ряду. Активна лімфоїдна тканина замінюється на жирову. Так, до 17 років кількість лімфоїдних пеєрових бляшок зменшується на 15% порівняно з 12 роками. Кількість лімфоїдної тканини в апендиксі в юнацькому віці порівняно з раннім дитячим віком знижується вдвічі. Підвищується секреція статевих гормонів (андрогенів, естрогенів), що призводить до пригнічення