Роль сечової кислоти в реалізації лікувальних ефектів бальнеочинників курорту Трускавець (клініко-експериментальне дослідження)

Мета дослідження. Розробити обгрунтування патогенетичного використання бальнеочинників курорту Трускавець в комплексному лікуванні хворих на урологічну та гастроентерологічну патологію на підставі корегування стану обміну сечової кислоти.

Задачі дослідження.

1. Вивчити стан обміну сечової кислоти у хворих курорту Трускавець та оцінити його інтегративний зв'язок з основними клінічними проявами захворювань.

2. З'ясувати взаємозв'язок параметрів метаболізму сечової кислоти, регуляторних та функціональних систем організму і на цій основі встановити загальні закономірності їх ролі у формуванні патології.

3. Дослідити кондиціонуючий вплив стану адаптації та фази патологічного процесу на рівень обміну сечової кислоти та регуляцію обумовлених ним змін гомеостазу.

4. Вивчити вплив бальнеочинників курорту Трускавець на метаболізм сечової кислоти у хворих.

5. Вивчити патогенетичну роль бальнеотерапії на курорті на перебіг урикемії та відновлення стану регуляторних і функціональних систем у хворих з захворюваннями нирок, сечових шляхів, шлунково-кишкового тракту.

6. З'ясувати зв'язок перебігу основних клінічних синдромів при захворюваннях сечової системи та хронічних захворюваннях органів травлення з динамікою параметрів метаболізму сечової кислоти у хворих.

7. Розробити концепцію про фізіологічну активність сечової кислоти та її безпосередницьку роль у реалізації ефектів бальнеочинників курорту.

Об’єкт дослідження. Хворі з патологією органів сечовиділення і травлення, у т. ч. постраждалі внаслідок аварії на ЧАЕС.

Предмет дослідження. Параметри обміну сечової кислоти та стану вегетативної нервової, ендокринної, імунної систем, гемостазу, інтракардіальної і центральної гемодинаміки, фізичної працездатності, електролітного, білково-азотистого, ліпідного та вуглеводного обмінів, а також їх взаємозв’язки.

Методи дослідження: клінічні, біохімічні, імунологічні, інструментальні.

Наукова новизна одержаних результатів. Встановлено, що для хворих урологічного та гастроентерологічного профілю, які надходять на санаторно-курортне лікування, характерна наявність різних варіантів порушень обміну сечової кислоти. Виявлено закономірні зв'язки між вираженістю дизурикозу і дизурикемії, з одного боку, та основних клінічних синдромів – астено-вегетативного, больового і диспепсичного – з іншого боку. Вперше вивчено весь спектр ефектів на параметри обміну сечової кислоти в урологічних та гастроентерологічних хворих бальнеотерапевтичного комплексу курорту Трускавець і продемонстровано здатність останнього, як правило, зменшувати виразність чи нормалізувати дизурикоз. Вперше виявлено закономірні зв’язки між змінами під впливом бальнеотерапії урикемії, з одного боку, та параметрів вегетативної нервової, ендокринної, імунної систем, гемостазу, інтракардіальної і центральної гемодинаміки, фізичної працездатності, електролітного, білково-азотистого, ліпідного та вуглеводного обмінів – з іншого. Показано, що характер і сила взаємозв’язків між параметрами обміну уратів та регуляторних і функціональних систем організму зумовлюється станом адаптації та фазою патологічного процесу. Висунуто концепцію про орто- і інверс-типи детермінації урикемією бальнеоефектів чинників курорту Трускавець. Обгрунтовано фундаментальне положення про фізіологічну активність сечової кислоти як біохімічного аналога метилксантинів.

Практичнне значення одержаних результатів. Показано, що стан обміну сечової кислоти закономірно пов'язаний із виразністю основних клінічних синдромів пацієнтів курорту Трускавець. Виявлено зв'язок між мірою нормалізації дизурикемії та клінічною ефективністю бальнеотерапії. Розроблено методику прогнозування бальнеоефектів шляхом застосування кластерного і дискримінантного аналізу. Показано, що ефекти бальнеочинників, передовсім води “Нафтуся”, опосередковані, окрім факторів вегетативної нервової і гастро-ентеро-панкреатичної ендокринної систем, ще й рівнем сечової кислоти плазми. Це є підставою для розробки диференційованих методів лікування в залежності від стану обміну сечової кислоти. Поглиблена і доповнена концепція трускавецької наукової школи бальнеології механізму лікувально-профілактичної дії бальнео- терапевтичного комплексу курорту Трускавець.

Особистий внесок здобувача. Здобувачем самостійно проведено патентно- інформаційний пошук, опрацьовано ідею, визначено мету і завдання, обгрунтовано напрямки досліджень. Він сформував групи спостереження, організував проведення клінічних, ехокардіографічних, радіоізотопних, гематологічних, імунологічних та біохімічних досліджень, самостійно провів комп'ютерну статистичну обробку цифрового матеріалу, його аналіз та інтерпретацію, формулювання висновків.

Апробація результатів дисертації. Результати досліджень, що включені до дисертації, оприлюднені на Всесоюзній наук. -практ. конф. “Санаторно-курортное лечение больных заболеваниями почек и мочевыводящих путей” (Трускавець, 1988 р.) ; IV Всесоюзному з’їзді урологів (Москва, 10-12 жовтня 1990 р.) ; наук. -практ. конф. “Лечение и реабилитация больных на бальнеологических курортах” (Трускавець, липень 1994 р.) ; VIII пленумі асоціації урологів України (Трускавець, 18-20 травня 1998 р.) ; ХХХІІІ світовому конгресі ФЕМТЕК (Карлові Вари, 4-11 жовтня 1998 р.) ; Міжнародному конгресі «Проблеми інформатизації рекреаційної та туристичної діяльності в Україні: Перспективи культурного та економічного розвитку» (Трускавець, 23-28 травня 2000 р.) ; ІІ конференції Асоціації учених м. Трускавця (18 жовтня 2002 р.) ; ІІ національному конгресі фізіотерапевтів та курортологів “Курортні природні ресурси та фізичні чинники в медичній реабілітації” (Слов’янськ, 12-13 листопада 2002 р.) ; наук. -практ. конференції з міжнар. участю “Лікувальні фізичні чинники та здоров’я людини (Одеса, 28-29 травня 2003 р.). Апробацію роботи проведено на розширеному засіданні Вченої Ради УкрНДІ МРіК МОЗ України та відділу експериментальної бальнеології Інституту фізіології ім. О. О. Богомольця НАН України (Одеса, 20 січня 2004 р.).

Публікації. Матеріали дисертації викладені у 42