Удосконалення методів діагностики та лікування генералізованого катарального гінгівіту, ускладненого тонзилярною інфекцією

5. Встановлена доцільність і ефективність місцевого застосування комбінації нітазола і метацила не тільки для ліквідації мікробного обсіменіння ясенної борозни у хворих на хронічний катаральний гінгівіт, але і як способу, що ліквідує за короткий час (3-4 дні) набряклість тканин маргінального пародонта при їхньому запаленні.

6. Запропонована методика лікування хронічного катарального гінгівіту, асоційованого хронічним тонзилітом, дозволяє скоротити тривалість лікування в середньому на 5, 5 днів і підвищити загальну ефективність комплексної терапії на 29%.

  

 

На підставі проведених досліджень ролі бактеріального фактора в етіології хронічного катарального гінгівіту й особливостей патогенезу запального процесу в навколозубних тканинах в практиці надання лікувально-профілактичної допомоги особам, що страждають на хронічний катаральний гінгівіт на тлі хронічного тонзиліту необхідно:

1. Усіх хворих із хронічним катаральним гінгівітом обстежувати з метою встановлення в них наявності запального процесу в піднебінних мигдалинах і тонзилогенної інтоксикації з залученням отоларинголога. В цілому така категорія хворих складає більш ніж 50% осіб.

2. В комплексному обстеженні осіб із хронічним катаральним гінгівітом на тлі хронічного тонзиліту необхідно проводити бактеріологічні дослідження вмісту ясенної борозни, так як в досліджуваному матеріалі у 95% випадків як збудник хронічного катарального гінгівіту визначається стафілокок.

3. Комплексне лікування осіб з хронічним катаральним гінгівітом на тлі хронічного тонзиліту повинне бути етіопатогенетичним і повинне включати застосування таких препаратів як нітазол, метацил і Т-активін. Їхнє застосування дозволяє підвищити ефективність лікування на 29%.

 

 

1. Гудар’ян О. О. Роль зміни біоценозу ясенної борозни інфекцією тонзилярних осередків у патогенезі і клініці генералізованого катарального гінгівіту // Медичні перспективи. – 2000. – Т. 5, № 2. – С. 82-84.

2. Гудар’ян О. О. Безпосередні результати етіотропної, замісної та імуностимулюючої терапії у хворих на генералізований катаральний гінгівіт без супровідної патології і на фоні хронічного тонзиліту // Медичні перспективи. – 2000. – Т. 5, № 3. – С. 118-122.

3. Гудар’ян О. О. Етіотропна комплексна терапія генералізованого катарального гінгівіту, обтяженого хронічним тонзилітом // Вісник стоматології. – 2000. – № 4. – С. 22-25.

4. Гудар’ян О. О. Застосування комплексу нітазол-метацил-Т-активін в лікуванні хворих на генералізований катаральний гінгівіт на фоні хронічного тонзиліту // Вісник стоматології. – 2001. – № 1. – С. 67.

5. Гудар’ян О. О. Антибактеріальна терапія в комплексному лікуванні генералізованого катарального гінгівіту, обтяженого хронічним тонзилітом // Вісник стоматології. – 2001. – № 5. – С. 152-153.

6. Гудар’ян О. О. Лікування генералізованого катарального гінгівіту, асоційованого хронічним тонзилітом //Матеріали IV Міжнародної конференції “Наука і освіта 2001”. – Дніпропетровськ, 2001. – С. 9.

7. Деклараційний патент України на винахід “Спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту” № 40497 А МПК 7 А61К7/16 від 16. 07. 2001. Бюл. №6.

 

 

ГУДАР’ЯН О. О. Удосконалення методів діагностики та лікування генералізованого катарального гінгівіту, ускладненого тонзилярною інфекцією. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 22 – стоматологія. Інститут стоматології АМН України, м. Одеса, 2002.

У науковій роботі узагальнюються результати вивчення стану біоценозу ясенної борозни у хворих на хронічний катаральний гінгівіт без фонової патології та на фоні хронічного тонзиліту та його впливу на розвиток і клінічний перебіг, відповідно до домінуючого мікробного фактора (стрептококи або стафілококи), що розширює уявлення про етіологію та патогенез хронічного катарального гінгівіту. Наводяться результати досліджень місцевого імунітету і неспецифічної резистентності у хворих на хронічний катаральний гінгівіт без супутньої патології і на фоні хронічного тонзиліту. Розроблено і апробовано в клініці метод лікування хворих на хронічний катаральний гінгівіт, на тлі хронічного тонзиліту. Встановлено, що використання удосконалених діагностичного та лікувального комплексів знижує кількість ускладнень, рецидивів та дозволяє підвищити загальну ефективність лікувального процесу. Результати дисертаційної роботи знайшли застосування у практичній охороні здоров’я та навчальному процесі.

Ключові слова: хронічний катаральний гінгівіт, хронічний тонзиліт, змінений біоценоз, імунні порушення, комплексне лікування.

 

 

Гударьян А. А. Усовершенствование методов диагностики и лечения генерализованного катарального гингивита, осложненного тонзиллярной инфекцией.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 22 – стоматология. – Институт стоматологии АМН Украины, г. Одесса, 2002.

Диссертация посвящена вопросам усовершенствования методов лечения больных хроническим катаральным гингивитом, осложненным тонзиллярной инфекцией.

Результаты осмотров больных хроническим катаральным гингивитом позволили выявить различия в клиническом течении данного заболевания, в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии, а также в восприимчивости к традиционным методам лечения. Так, у больных хроническим катаральным гингивитом без фоновой патологии для устранения воспалительного процесса в деснах достаточно применения традиционных методов лечения. Напротив, у больных хроническим катаральным гингивитом, ассоциированным хроническим тонзиллитом традиционные методы лечения оказались малоэффективными. Этот факт и обусловил поиск причин столь малой эффективности существующих методов лечения и разработку более эффективного метода лечения у данной категории больных.

Результаты клинических, микробиологических и иммунологических исследований 33 лиц с интактным пародонтом и 102 больных хроническим катаральным гингивитом позволили выявить различия состояния биоценоза зубодесневой бороздки у больных хроническим катаральным гингивитом без фоновой патологии и на фоне хронического тонзиллита.

Впервые в зависимости от доминирующего микробного фактора (стрептококки или стафилококки), что расширяет представление об этиологии и патогенезе хронического катарального гингивита, выявлено два типа клинического течения данной патологии – хроническое (доминируют стрептококки) и подострое (доминируют стафилококки). Также были выявлены отличия в состоянии местного иммунитета и факторов неспецифической резистентности, у больных хроническим катаральным гингивитом без фоновой патологии и на фоне хронического тонзиллита. У пациентов хроническим катаральным гингивитом, ассоциированным хроническим тонзиллитом нарушения местного иммунитета и неспецифической резистентности были более выражены, по сравнению с пациентами без фоновой патологии, и требовали более серьезной коррекции. Все вышеперечисленные факторы и стали причиной для назначения у больных хроническим катаральным гингивитом на фоне хронического тонзиллита лечебного комплекса, который включает использование комплекса нитазол-метацил в качестве прицельной антимикробной и противовоспалительной терапии на фоне иммунокоррегирующей терапии Т-активином, с целью усовершенствования методов лечения хронического катарального гингивита и повышения общей эффективности лечения данной патологии.

На основании проведенных клинических, микробиологических и иммунологических исследований доказана эффективность предложенного метода комплексного лечения хронического катарального гингивита на фоне хронического тонзиллита, его нормализующее действие на биоценоз зубодесневой бороздки, а также измененный местный иммунитет и неспецифическую резистентность.

Для стоматологических учреждений предложен новый метод комплексного лечения хронического катарального гингивита с применением комплекса нитазол-метацил в качестве прицельной антимикробной и противовоспалительной терапии на фоне иммунокоррегирующей терапии Т-активином. Доказано, что предложенный метод комплексного лечения является наиболее эффективным у больных хроническим катаральным гингивитом на фоне хронического тонзиллита.

Результаты диссертации нашли практическое применение на кафедрах детской стоматологии и терапевтической стоматологии Днепропетровской государственной медицинской академии и в отделении терапевтической стоматологии Днепропетровской областной консультативной стоматологической поликлиники.

Предложенный автором метод лечения используется в учебном процессе кафедр детской стоматологии и терапевтической стоматологии Днепропетровской государственной медицинской академии и при повышении квалификации врачей-стоматологов.

Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, хронический тонзиллит, измененный биоценоз, иммунные нарушения, комплексное лечение.

 

 

GUDARYAN А. A. Improvement of methods of diagnostics and treatment of chronic catarrhal gingivitis complicated of tonsillar infection. – the Manuscript.

The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14. 01. 22 – stomatology. – Іnstitute of stomatology АМS of Ukraine, Odessa, 2002.

In the scientific to work are generalized resalts of study of a status sulcus gingivalis biocenosis of a groove at the patients by chronic catarrhal gingivitis without a background pathology and on a background chronic tonsillitis and his influence on development and clinical current, depending on dominant of the microbiological factor (Streptococcus or Staphylococcus), that expands performance about ethiology and pathogenesis of chronic catarrhal gingivitis. The results of researches of local immunity and non-specific protective factors at the patients by chronic catarrhal gingivitis without an accompanying pathology and on a background of chronic tonsillitis are resulted. Is developed a method of treatment of the patients by chronic catarrhal gingivitis, on a background chronic tonsillitis. Is established, that use advanced of diagnostic and medical complexes reduces quantity of complications, relapses and allows to raise general efficiency of medical process. The results dissertation have found a use in practical public health services and educational process.

Key words: chronic catarrhal gingivitis, chronic tonsillitis, changed biocenosis, immunological infringement, complex treatment.