Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Дослідження серцево-судинної системи

Предмет: 
Тип роботи: 
Курсова робота
К-сть сторінок: 
43
Мова: 
Українська
Оцінка: 

Структурні зміни в клапанах і отворах, що прикриваються ними отримали загальну назву вад серця (vitia cordis).

У серці є 4 отвори з клапанами, причому на місці кожного з них можуть бути стеноз (звуження отворів) і недостатність (нещільне змикання) клапанів. Отже, простих вад в серці може бути вісім. Крім того, можливі 247 різних комбінацій простих вад. Ендокардіальні шуми відрізняються від екстракардіальних тим, що прослуховуються в р. орtima чутності клапанів, не викликають враження шелестіння, тертя, співпадають з фазами серцевого ритму, є стійкими (крім функціональних), локальними. Що можуть бути і функціональні, і органічні шуми, тоді як музичні, пиляючі шуми, що скребуть є тільки органічними. За часом утворення ендокарді альні шуми діляться на систолічні і діастолічні. Шуми, що з’являються в кінці систолічної фази, називаються предіастолічними, а в кінці діастолічно-пресистолічними.
Систолічний шум відмічається при стенозі гирла легеневої артерії і аорти; недостатність атріовентрикулярних клапанів і функціональної недостатності.
Діастолічний шум у другій паузі вислуховується при недостатності клапанів аорти і легеневої артерії, стенозі митрального отвору. Шум атріовентрикулярного стенозу має декілька різновидів. Оскільки тиск крові в малому колі при цьому підвищений, то вже на початку діастоли може з’являтися шум, що становить тільки початкову частину її, так званий протодіастолічний шум. Коли діастолічний шум виникає в середині діастоли, його називають мезодіастолічним.
 
Несерцеві (екстракардіальні) шуми
До цієї групи відносяться перикардіальні, екстраперикардіальні і кардіопульмональні шуми.
Перикардіальні шуми утворюються в навколосерцевій сумці, співпадають з фазами серцевої діяльності і нагадують тертя або плескіт рідини. Здається, що шуми виникають безпосередньо під вухом, особливо в зоні абсолютної тупості серця. Локалізація шумів міняється; в залежності від активності серцевої діяльності перикардіальні шуми слабшають або посилюються. Вони бувають при фібринозному, гнійному, гнійно-фібринозному перикардиті. Шуми плескоту виникають з освітою двох фаз-газової і рідинної і створюють ефект булькання, клокотання, шипіння піни, клацання. Шуми тертя пов’язані з відкладенням фібрину і нагадують потріскування, хрускіт снігу. Ці шуми треба розрізняти від плевроперикардіальних (екстраперикардіальних). Останні співпадають з фазами дихання, а при затримці дихання (апное) стає слабше або зникає.
Перикардіальні шуми відрізняються від ендокардіальних тим, що вони:
1) не співпадають точно з систолою або діастолою, іноді вислухуються безперервно, тільки посилюючись під час систоли або діастоли;
2) короткочасно можуть прослуховуватись в різні фази серцевої діяльності;
3) непостійні;
4) не співпадають з р. орtima клапанів серця;
5) нагадують звуки тертя шорстких поверхонь;
6) будучи слабими і ніжними, краще чутні на початку діастоли і в кінці систоли;
7) при безпосередній аускультації відчуваються більш близько до вуха дослідника, ніж ендокардіальні.
Шуми тертя можуть відмічатися короткочасно, а потім поступово зникають по мірі скупчення ексудату в порожнині перикарду.
Механізм утворення шуму тертя перикарду схожий з утворенням шуму плеврального тертя, але замість дихальних рухів в його виникненні основне значення мають рухи серця. Найчастіше і виразно шум тертя прослуховується біля основи серця під горизонтальною лінією лопатко-плечового суглоба. Для уточнення діагнозу і виявлення характеру патологічного процесу, що розвивається в серцевій сумці, іноді роблять пробний прокол останього.
Екстраперикардіальні (плевроперикардіальні) шуми виникають при накладені фібрину на вісцеральних і паріетальних листках плеври в області серця. Вони сильніше прослуховуються під час вдиху, слабкіше-під час видиху; при апное зникають, а після нього-посилюються. Ці шуми мають основне значення при ідентифікації хвороб органів дихання (фібринозний плеврит).
Кардіопульмональні шуми являють собою шуми систолічного везикулярного дихання, прослуховуються тільки при вдиху, співпадаючому з систолою серця. При апное шум зникає, а після нього-посилюється. Ці шуми виявляються при збільшенні об’єму і сили скорочення серця, внаслідок чого створюється більш розріджений простір в навколосерцевій дільнці легко під час вдиху, співпадаючою з систолою. Повітря поступає в ці дільниці легко з більшою силою, що і створює шум, що добре прослуховується.
 
6. Функціональна діагностика стану серцево-судинної системи
 
Всі методи дослідження серцево-судинної системи, викладені у попередніх розділах, дають змогу лікарю одержати багато цінних даних про функціональний стан серця і судин. Однак, крім них,. у практику ветеринарної медицини, особливо при дослідженні спортивних коней, впроваджували методи, які дають можливість виявити показники роботи серця при фізичному навантаженні. Такі методи мають велике значення для раннього розпізнавання прихованої недостатності серцево-судинної системи, коли ще пальпацією, аускультацією і перкусією не можна виявити дані зміни.
В основі методів функціональної діагностики лежить принцип визначення реакції серця і судин на яке-небудь дозоване навантаження. Як показники цієї реакції визначають частоту пульсу до і після навантаження, зміни максимального і мінімального артеріального тиску, ЕК. Г після навантаження. Крім абсолютних змін цих показників після навантаження, ураховують також час, необхідний для повернення частоти пульсу, тиску, показників ЕКГ до вихідних величин. Слід зазначити, що на результати дослідження суттєво впливає стан нервової системи, тому їх необхідно оцінювати з урахуванням конкретних умов, обставин і особливостей тварин.
У практиці ветеринарної медицини для функціональної діагностики стану серцево-судинної системи застосовують пробу з 10-хви-линним проганянням тварин (за Домрачевим Г. В.), пробу на збудливість серця (за Опперманом-Синьовим), аускультаційну – з апное (за Шарабріним), визначення швидкості течії крові та маси циркулюючої крові.
Проба Домрачева полягає у проганянні тварини легкою
Фото Капча