Характеристика осередку ураження у хворих у гострому періоді мозкового інсульту на підставі комп'ютерно – електроенцефалографо – томографічних досліджень

8. Кузнецов Д. А., Козёлкин А. А. Особенности биоэлектрической активности головного мозга в остром периоде мозгового полушарного ишемического инсульта по данным компьютерной электроэнцефалографии // Запорожский медицинский журнал. – 2001. – № 2. – С. 8 10. (Кузнєцовим Д. А. особисто клінічно обстежені усі хворі у гострому періоді ішемічного інсульту, статистично оброблені і проаналізовані результати дослідження, зроблені висновки щодо мети і завдань роботи).

9. Козёлкин А. А., Кузнецов Д. А. Особенности ЭЭГ – паттерна в остром периоде мозгового супратенториального геморрагического инсульта по данным компьютерной электроэнцефалографии // Запорожский медицинский журнал. – 2001. – № 3-4 (10). – С. 37 39. (Кузнєцовим Д. А. особисто клінічно обстежені усі хворі у гострому періоді геморагічного інсульту, статистично оброблені і проаналізовані результати дослідження, зроблені висновки щодо мети і завдань роботи).

10. Козёлкин А. А., Кузнецов Д. А. Диагностика мозгового геморрагического инсульта супратенториальной локализации на основании компьютерной томографии головного мозга и компьютерной электроэнцефалографии //Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології у світлі концепції розвитку охорони здоров'я населення України (матеріали пленуму науково – практичного товариства неврологів, психіатрів та наркологів України, присвяченого Року Здоров'я). – Тернопіль. – 2001. – С. 316 – 320. (Кузнєцовим Д. А. самостійно виконане деталізоване клініко-неврологічне обстеження із застосуванням методики комп'ютерної електроенцефалографії, особисто оброблені результати дослідження, зроблені висновки).

11. Козёлкин А. А., Кузнецов Д. А. Компьютерная томография головного мозга и компьютерная электроэнцефалография в диагностике мозгового ишемического инсульта супратенториальной локализации //Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології у світлі концепції розвитку охорони здоров'я населення України (матеріали Пленуму науково-практичного товариства неврологів, психіатрів та наркологів України, присвяченого Року Здоров'я). – Тернопіль. – 2001. – С. 320 – 327. (Кузнєцовим Д. А. самостійно виконане деталізоване клініко – неврологічне обстеження із застосуванням методики комп'ютерної електроенцефалографії, особисто оброблені результати дослідження, зроблені висновки).

12. Кузнецов Д. А. Применение препарата «Агапурин ретард» в остром периоде мозгового ишемического инсульта полушарной локализации // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика (Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених «Медикаментозна та немедикаментозна профілактика та відновне лікування в клінічній практиці») – Київ. – 2001. – Книга 3, вип. 10. – С. 107 – 113.

13. Козёлкин А. А., Кузнецов Д. А. Мозговой полушарный ишемический инсульт в аспекте применения топоселективного картирования ЭЭГ (некоторые вопросы патонейрофизиологии при острой церебральной ишемии). Адрес в INTERNET: www. therapy. zp. ua (Кузнєцовим Д. А. самостійно проведено клінічне і комп'ютерно-електроенцефалографічне обстеження хворих, оброблені за допомогою статистичної програми отримані результати згідно з темою роботи).

14. Спосіб оцінки тяжкості та перебігу гострого мозкового півкульового геморагічного інсульту / Кузнєцов Д. А. (Україна). – Деклараційний патент України на винахід 43231 А (15. 11. 2001. Бюл. № 10).

15. Спосіб оцінки тяжкості та перебігу гострого мозкового півкульового ішемічного інсульту /Кузнєцов Д. А. (Україна). – Деклараційний патент України на винахід 43234 А (15. 11. 2001. Бюл. № 10).

16. Спосіб прогнозування відновлення порушеної рухової та мовної функції у гострому періоді мозкового півкульового ішемічного інсульту / Козьолкін О. А., Кузнєцов Д. А. (Україна). – Позитивне рішення про видачу деклараційного патенту на винахід (№ 2001053451 від 29. 11. 2001). (Кузнєцовим Д. А. самостійно проведено комплексне обстеження хворих у динаміці перебігу гострого періоду мозкового ішемічного інсульту, статистично оброблені результати дослідження і виділені кілька варіантів відновлення порушених функцій).

 

 

Кузнєцов Д. А. Характеристика осередку ураження у хворих у гострому періоді мозкового інсульту на підставі комп'ютерно-електроенцефалографо-томографічних досліджень. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 15 – нервові хвороби. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2002.

Проведено комплексне клініко-КТ-ЕЕГ обстеження 146 хворих у гострому періоді мозкового півкульового інсульту ішемічного і геморагічного характеру. Виявлена неоднозначна поліморфна клінічна структура у обстежених хворих, яка обумовлена варіабельно представленими взаємовідносинами загальномозкового та осередкового синдромів. Доведено, що клінічна структура МІ пов’язана з локалізацією і обсягом осередку ураження, вираженістю набряку мозку і формуванням дислокаційного механізму. Проведений розподіл хворих на клінічні групи на підставі клінічної структури інсульту, локалізації, обсягу осередку ураження. Доведена наявність прямих кореляцій між локалізацією осередку ураження та клінічними симптомами захворювання у осіб з МІІ, також виявлені певні порушення біоелектричної активності мозку при дослідженні ЕЕГ-патерну. У хворих з МГІ виявлена пряма кореляція між локалізацією та розмірами осередку ураження, клінічною семіотикою інсульту та кінцем гострого періоду захворювання.

ЕЕГ-патерн у хворих з МГІ значно відрізнявся від ЕЕГ-патерну хворих з МІІ, що проявлялось неоднаково представленою фоновою активністю, різноманітною величиною когерентності, різною вираженістю фокуса патологічної активності і варіантами реакції засвоєння ритмів низької та високої частоти. Ці дослідження дозволили об'єктивно оцінити ступінь тяжкості стану хворого у гострому періоді мозкового півкульового інсульту, прогнозувати перебіг та кінець гострого періоду мозкового інсульту.

Ключові слова: мозковий півкульовий ішемічний і геморагічний інсульт, неврологічний дефіцит, комп'ютерна томографія головного мозку, ЕЕГ-патерн, прогнозування перебігу та кінця захворювання.

 

 

Кузнецов Д. А. Характеристика очага поражения у больных в остром периоде мозгового инсульта на основании компьютерно-електроенцефалографо-томографических исследований. -Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 15 – нервные болезни. Харьковская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины, Харьков, 2002.

Проведено комплексное клинико-КТ-ЭЭГ обследование 146 больных в остром периоде мозгового полушарного инсульта ишемического и геморрагического характера. Использованы такие методики: клинико-неврологическое, компьютерно-электроэнцефалографическое, компьютерно-томографическое исследование. Обнаружена неоднозначная полиморфная клиническая структура у обследованных больных, обусловленная вариабельно представленными взаимоотношениями общемозгового и очагового синдромов. Выявлено преобладание очагового симптомокомплекса в клинической структуре мозгового ишемического инсульта, общемозговой синдром превалировал в клинике мозгового геморрагического инсульта. Доказано, что клиническая структура МИ обусловлена локализацией и размерами очага поражения, выраженностью отёка мозга и формированием дислокационного механизма.

Проведено распределение больных на клинические группы на основании особенностей клинической структуры инсульта, локализации, объема очага инсульта и других параметров компьютерной томографии головного мозга. Доказано наличие прямых корреляций между локализацией очага поражения и клиническими симптомами заболевания у лиц с МИИ, также выявлены определенные нарушения биоэлектрической активности мозга при исследовании ЭЭГ – паттерна. У больных с МГИ выявлена прямая корреляция между локализацией и размерами очага поражения, клинической семиотикой инсульта и исходом острого периода заболевания.

ЭЭГ-патерн у больных с МГИ значительно отличался от ЭЭГ-паттерна больных с МИИ, что проявлялось неодинаково представленной фоновой активностью, разнообразной величиной когерентности, разной выраженностью фокуса патологической активности и вариабельными вариантами реакции усвоения ритмов низкой и высокой частоты. Эти исследования позволили объективно оценить степень тяжести состояния больного в остром периоде мозгового полушарного инсульта, прогнозировать течение и исход острого периода мозгового инсульта.

Применение методов прикладной математической статистики, непараметрической, вариационной статистики позволило выявить тесноту связи между признаками в комплексном обследовании больных на основании меры связанности 2 и корреляционного коэффициента сопряжённости Пирсона. Это позволило на основании комплексного клинико-КТ-ЭЭГ исследования выявить диагностическую ценность отдельных пар признаков при прогнозировании течения и исхода острого периода мозгового инсульта. Получена высокая связь между клинической семиотикой острого ишемического инсульта и локализацией очага поражения, выраженностью отёка мозга и признаков транстенториального смещения. При мозговом геморрагическом инсульте наибольшая теснота связи наблюдается между объёмом очага поражения, выраженностью транстенториального смещения и клинической структурой инсульта

Выделено несколько вариантов прогнозирования течения и исхода острого периода ишемического и геморрагического инсульта: 4 – для больных с МИИ и 3 – для пациентов с МГИ. Это позволило более дифференцированно подходить к вопросам диагностики и оценки степени тяжести состояния больных в остром периоде мозгового инсульта, а также в процессе динамического наблюдения выделять наиболее значимые признаки заболевания. Показано, что детализированное клинико-неврологическое исследование с применением параметров КТ и критериев ЭЭГ-паттерна даёт возможность в определённой степени дифференцировать характер мозгового инсульта и рассматривать его проявления в аспекте компенсации морфо-функциональных особенностей мозга. Данный факт следует использовать в повседневной клинической практике.

Ключевые слова: мозговой полушарный ишемический и геморрагический инсульт, неврологический дефицит, компьютерная томография головного мозга, ЭЭГ-паттерн, прогнозирование течения и исхода заболевания.

 

 

Kuznetsov D. A. The characteristic of the focus of demage in patients in acute period of cerebral stroke on the basis of computer electroencephalographic tomographic investigations. – Manuscript.

The thesis for a Candidate's degree in medical sciences by speciality 14. 01. 15- nervous dіseases. Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkov, 2002.

Complex clinical and computer tomographic EEG inspection of 146 patients in the acute period of cerebral hemispheric ischemic and haemorrhagic stroke is carried out. The ambiguous polymorphic clinical structure in the examined patients was revealed. The structure is conditioned by variabilly submitted mutual relations of common cerebral and focal symptoms. It is proved, that the clinical structure of stroke is related to localization and sizes of the center of lesion, expressiveness of a brain edema and formation of the mechanism of dislocation. The distribution of the patients info clinical and morphological groups is carried out on the basis of localization, size of the center of lesion. The presence of direct correlations between localization of the center of lesion and clinical signs of disease in the persons with ischemic stroke is proved, the certain violations of bioelectric activity of a brain also are revealed at research of EEG – pattern. In the patients with haemorrhagic stroke direct correlation between localization and sizes of lesion focus, clinical semeiology of stroke and end of the acute period of disease is revealed.

The EEG – pattern in the patients with haemorrhagic stroke considerably differed from EEG – pattern of the patients with ischemic stroke, that was shown by the unequally submitted background activity, various size of coherency, different expressiveness of focus of pathological activity and various variants of reaction of assimilation of low and high frequency rhythms. These researches have allowed to estimate objectively a degree of the patient gravity in the acute period of cerebral hemispheric stroke and also to prognosticate and outcome of the acute period of cerebral stroke.

Key words: cerebral hemispheric ischemic and haemorrhagic stroke, neurologic deficiency, computer tomography of the brain, EEG – pattern, forecasting of course and outcome of disease.