Критерії прогнозу перебігу Епілепсії у дітей

3. Кадук Є. Г. Структурні зміни речовини головного мозку у дітей, хворих на епілепсію. /Український радіологічний журнал. – 2000. – Том VIII, №1. – с. 26-29.

4. Мищенко Т. С., Кадук Е. Г. Структурные изменения головного мозга и состояние иммунной системы у детей при эпилепсии. / Врачебная практика. -1998. – №2- с. 24-27. (Здобувачем проведений літературний огляд, зібрано клінічний матеріал і первинно оброблено, проведена статистична обробка, написана робота та підготовлена до друку).

5. Мищенко Т. С., Кадук Е. Г. Состояние иммунитета у детей с дебютом эпилепсии в виде фебрильных припадков. / Врачебная практика. – 2000. – №5. – с. 44-47 (матеріал первинно оброблено здобувачем, проведено підбір і аналіз літератури, проведена статистична обробка отриманих результатів, написана робота та підготовлена до друку).

6. Міщенко Т. С., Кадук Є. Г. Структурно-функціональна характеристика головного мозку і стан імунної системи як критерії прогнозу розвитку і перебігу епілепсії у дітей. / Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. – Київ, 2001. – випуск 10, книга 3. – с. 1144-1151 (Здобувачем проведений інформаційний пошук та огляд літератури, зібрано клінічний матеріал і первинно оброблено, проведена статистична обробка, зроблені узагальнення результатів, написана робота та підготовлена до друку).

7. Міщенко Т. С., Кадук Є. Г. Структурні зміни речовини головного мозку та зміни імунологічного стану дітей, хворих на епілепсію. / IV Міжнародна конференція Української протиепілептичної ліги. Тези конференції. – Київ, Україна, 11-13 травня 2000 рік. – с. 39 (Матеріал підібрано і статистично оброблено здобувачем, проведено аналіз літературних джерел, написана робота та підготовлена до друку).

8. Мищенко Т. С., Кадук Е. Г. Структурные изменения головного мозга и состояние иммунитета как факторы развития эпилепсии у детей. / Медико-социальные аспекты реабилитации детей – инвалидов. Материалы научно-практической конференции – Харьков, Украина, 10-11 октября 2000 год. – с. 133-135 (Здобувачем проведений літературний огляд, зібрано клінічний матеріал і первинно оброблено, проведена статистична обробка, написана робота та підготовлена до друку).

 

 

Кадук Є. Г. Критерії прогнозу перебігу епілепсії у дітей.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 15 – нервові хвороби. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2002. – Рукопис.

В дисертації описані структурно-функціональні особливості головного мозку та стан імунної системи при епілепсії у хворих дитячого віку.

Показані особливості клінічного перебігу епілепсії у дітей. Виявлені структурні зміни речовини головного мозку та зміни лікворовміщувальних просторів у обстежених хворих.

У 61, 1% хворих відмічалися ознаки кірково-підкіркової атрофії мозку, у 12, 6% хворих – перивентрикулярне ішемічне ушкодження білої речовини та у 7, 4% хворих – аномалії розвитку головного мозку (дисгенезії мозолистого тіла, поренцефалія, гетеротопія сірої речовини, фокальна кіркова дисплазія, туберозний склероз та інші).

Підвищення частоти епілептичних нападів і тривалості захворювання супроводжувалося наявністю структурних змін головного мозку у хворих дітей на епілепсію.

У всіх хворих вивчено стан клітинного і гуморального імунітету. Імунологічні зміни вказували на залучення до патогенезу хвороби усіх ланок імунітету. Проведено співставлення клінічних даних з томографічними та імунологічними змінами, на основі якого визначені критерії перебігу епілепсії у дітей.

За результатами проведеного дослідження до критерії перебігу епілепсії у дітей слід враховувати: поєднання декількох варіантів нападів і раннього початку епілептичних нападів; появу абсансних нападів у хворих з локалізованою епілепсією, порушення когнітивних функцій і особистості, наявність вогнищевих неврологічних симптомів та ЕЕГ-зміни; структурні зміни речовини головного мозку, ознаки дизонтогенетичного розвитку мозку у дітей; порушення імунологічної резистентності. У хворих на епілепсію дітей запропоновано використовувати у комплексі обстеження нейровізуалізуючі методи дослідження головного мозку та вивчення стану імунної системи.

Ключові слова: епілепсія, діти, патогенез, структурні зміни головного мозку, імунітет, критерії прогнозу.

 

Кадук Е. Г. Критерии прогноза течения эпилепсии у детей.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 15 – нервные болезни. Харьковская медицинская академия последипломного образования МОЗ Украины, Харьков, 2002. – Рукопись.

В диссертации описаны структурно-функциональные особенности головного мозга и состояние иммунной системы при эпилепсии у больных детского возраста. Особенностью клиники эпилепсии у детей являются полиморфизм клинических проявлений эпилептических приступов. Наиболее характерной особенностью эпилептических припадков у детей были тонический компонент судорог и абсансные формы приступов.

При томографическом исследовании выявлены структурные изменения головного мозга и изменения ликворосодержащих пространств. У 61, 1% больных обнаружены признаки корково-подкорковых атрофических процессов мозга, у 12, 6% больных – перивентрикулярного изменения белого вещества мозга и у 7, 4% больных – эмбриофетальных аномалий развития головного мозга (дисгенезия мозолистого тела, порэнцефалия, гетеротопия серого вещества, фокальная корковая дисплазия, туберозный склероз и прочие), чаще при локализованных формах эпилепсии.

Наличие признаков атрофических изменений, перивентрикулярного повреждения белого вещества мозга, эмбриофетальных аномалий развития головного мозга у таких больных сопровождалось частыми эпилептическими приступами и прогредиентным течением заболевание в сравнении с другими больными. При этом не выявлено анатомо-электроэнцефалографической коррелятивной связи между характером поражения вещества мозга и типом ЕЕГ (по Е. А. Жирмунской, 1984).

У всех больных изучено состояния клеточного и гуморального иммунитета. Иммунологические изменения указывали на вовлечение в патогенез заболевания всех звеньев иммунитета. У больных отмечались: уменьшение количества Т-лимфоцитов. (CD8+), повышение иммунорегуляторного индекса и количества В-лимфоцитов, натуральных киллеров, высокая активность лимфоцитов, при наличии нарушений гуморального иммунитета (повышение уровня ЦИК в сыворотке крови, появление аутоантител). Отмечалась корреляционная связь между показателями иммунитета и течением эпилепсии у таких детей. Такие изменения иммунологической реактивности могут иметь значение в развитии заболевания и способствовать прогрессированию клинических проявлений эпилепсии у таких детей и предрасполагать к появлению новых эпилептических приступов.

По результатам проведеного исследования определены критерии течения эпилепсии у детей. Среди таких критериев прогноза течения заболевания следует учитывать: наличие нескольких вариантов эпилептических приступов и раннего начала припадков, появление абсансных приступов у больных с локализованной эпилепсией, нарушения когнитивных функций и расстройства личности, наличие очаговых неврологических симптомов и электроэнцефалографических изменений, структурные изменения головного мозга, признаки дизонтогенетического развития мозга у детей, нарушения иммунологической резистентности. У больных эпилепсией детей предложено применять в комплексе обследования нейровизуализирующие методы исследования головного мозга и изучение состояния иммунной системы.

Эффективность такого системного подхода обоснована в диагностике заболевания.

Ключевые слова: эпилепсия, дети, патогенез, структурные изменения головного мозга, иммунитет, критерии прогноза.

 

 

Yevgen Kaduk Forecast criteria of epilepsy development in children.

Dissertation submitted for a scientific degree of a candidate of medical science in specialty 14. 01. 15 – nervous diseases. Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkov, 2002. Manuscript.

The dissertation described clinical features of epilepsy in children. The changes of brain structure and liquoric spaces were revealed in the patients too. In 61, 1% of patients were marked of attributes of cerebral atrophy, in 12, 6% of the patients were periventricular ischemical damage of white substance and in 7, 4% of the patients were the brain anomalies (disgenesia of a calloused corpora, porencephalia, geterotopia of gray substance, focal cortical displasia, tuberous sclerosis and other). The increase of seizure frequency and term of disease in the patients were accompanied by the structural changes of the brain in comparison with other patients.

The condition of cells and humoral immunity was investigated in all patients. Immunological change in the patients specified attraction to pathogenesis of epilepsy of all factors of immunity. The comparisons of the clinical data with tomography and immunological changes were carried out. On the basis of the comparisons certain criteria of an adverse course of epilepsy in children were described.

Certain forecast criteria of epilepsy were determined by on results of the carried out research in children, such as: presence of several variants of attacks of epilepsy and early beginning of seizures, occurrence of absenses in patients with focal epilepsy, infringement of cognitive and mental functions, presence of focal neurological symptoms and EEG-changes, structural changes of brain and attributes of disontogenetic development of brain in children, changes of immunological resistance.

Neuroimaging research of a brain and study of an immune system condition are offered to use in a complex of examination in children with epilepsy.

Key words: epilepsy, children, pathogenesis, structural changes of the brain, immunity, forecast criteria.