Медико-соціальна експертиза тимчасової та стійкої непрацездатності

Предмет:

Медицина

Тип роботи:

Навчальний посібник

К-сть сторінок:

267

Мова:

Українська

Оцінка:

style="text-align: justify;">(зазначається прописом)

у зв'язку з ________________________________________________

від ______________________________________________________

Підстава: акт № ______огляду МСЕК

Дата огляду ____________________

(число, місяць, рік) .

М.П. Голова МСЕК____________(__)

------------------------------Лінія відрізу------------------------------------

Ступінь втрати професійної працездатності у відсотках:

___________________________________________________________

(зазначається прописом)

Підстава: акт № _________________ огляду МСЕК

Дата огляду __________________

(число, місяць, рік)

МЛ. Голова МСЕК______(________________)

Інструкція про порядок заповнення

"Довідки про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності у відсотках застрахованого".

1. Бланк "Довідки про результати визначення ступеня втрати професійної працездатності у відсотках застрахованого" є бланком суворого обліку, при одержанні, зберіганні та використанні бланків "Довідки" потрібно дотримуватись вимог, що встановлені для бланків суворого обліку.

2. Цей бланк призначений для занесення відповідного рішення медико-соціальної експертної комісії при огляді працівників, що підлягають державному обов'язковому особистому страхуванню, у разі втрати ними працездатності в результаті поранення (контузії, травми або каліцтва), захворювання, що сталися при виконанні службових обов'язків.)

Додаток 21

ЗАТВЕРЖЕНО

Штамп Наказ Міністра охорони здоров'я

медичного закладу України 26.12.2000 р. № 363

ВИСНОВОК

лікарської комісії щодо необхідності постійного стороннього догляду за інвалідом І чи П групи внаслідок психічного розладу

Хворий______________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові)

Рік народження, інвалідгрупи внаслідок

психічного розладу, установленої переглянутої) _____________________

(дата останнього перегляду або встановлення)

Проживає разом з________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові особи, яка постійно здійснює догляд за хворим і проживає з ним)

за адресою______________________________________________________

За станом психічного здоров'я хворий _______________________________

(прізвище, імя по батькові)

Потребує постійного стороннього догляду.

Голова комісії/підпис/

Члени комісії/підпис/

М.П.Дата

ІСТРУКЦІЯ

про порядок заповнення висновку лікарської комісії медичного закладу щодо необхідності постійного стороннього догляду за інвалідом І чи II групи внаслідок психічного розладу.

1.Висновок лікарської комісії щодо необхідності пос¬тійного стороннього догляду за інвалідом І чи II групи (надалі інвалід) внаслідок психічного розладу видається лікарською консультативною комісією (надалі - ЛКК) медичного закладу за місцем проживання інваліда.

2.Склад лікарської консультативної комісії та її кількість затверджується наказом керівника медичного закладу, який надає психіатричну допомогу (психіатричні диспансер, центр, відділення, кабінет; надалі - медичний заклад).

360

3.Висновок ЛКК видається при наявності заяви особи, яка проживає разом з інвалідом І чи II групи внаслідок психічного розладу.

4.Підставою для стороннього догляду є тяжкий психічний стан особи (затьмарення свідомості, порушення сприйняття, мислення, волі, емоцій, інтелекту чи пам'яті), який позбавляє її адекватно усвідомлювати навколишню дійсність, свій психічний стан, поведінку або самостійно задовольняти свої основні життєві потреби на рівні, що забезпечує її життєдіяльність.

5.Обгрунтований висновок та рішення про необхідність постійного стороннього догляду за інвалідом записується в медичну карту амбулаторного хворого (ф. 025/о) за підписом усіх членів ЛКК.

6.Висновок ЛКК надається за формою бланка, затвер¬дженого МОЗ України, за підписом всіх членів ЛКК, завірених печаткою медичного закладу, у структурі якого перебуває ЛКК.

Начальник Головного управління

організації медичної допомоги

населенню Н.Г. Гойда

361

Додаток 22

ІНДИВІДУАЛЬНА ПРОГРАМА РЕАБІЛІТЦІЇ ІНВАЛІДА

1. Прізвище, ім'я та по батькові __________________________

2. Вік _________________років. 3. Освіта ___________________

4. Професія____________________________________________

5 Місцероботи________________________________________

6. Місце проживання ___________________

«Індивідуальна програма реабілітацій є обов'язковою для виконання державними органами, підприємствами (об'єднанімми), установами і організаціями». (Закон України «Про основи соціальної захищеності інвалідів» - стаття 5, частина II)

Експертна діагностика

7. Клініко-функціональний діагноз _______________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________

8. Соціально-середовищна характеристика _______________________

__________________________________________________________________________________________________________________________

9. Професійний статус _________________________________________

_____________________________________________________________

Експертний висновок:

10. Втрата здатності (необхідно підкреслити):

10.1 - до самообслуговування

10.2 - до пересування

10.3- до орієнтації

10.4- до спілкування

10.5-до контролю за своєю поведінкою

10.6- до трудової діяльності

11.Потреба в проведенні реабілітації

11.1 Медична реабілітація:

11.1.1. відновна терапія

(часткова, повна) (часткова, повна) (часткова, повна)