Методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті

Недоліком шини Дітеріхса є відсутність деталі, що іммобілізує і йде по задній поверхні стегна, внаслідок чого може виникнути провисання уламків назад

Для іммобілізації кисті, передпліччя, гомілки, стопи, колінного суглоба використовують також пневматичні шини.

Підготовка гіпсових бинтів, лонгет, накладання і зняття

Найбільш розповсюдженою формою пов’язок, що тверднуть, є гіпсова пов’язка, яка дозволяє добре зафіксувати уламки кісток при переломах внаслідок швидкого затвердіння.

Гіпс СаSo4 x 2H2O – розповсюджений у природі мінерал. Для гіпсових пов’язок використовують прокалений гіпс (при прокалюванні він втрачає частину кристалізаційної води). Після змочування він вступає з водою в хімічну сполуку і протягом декількох хвилин перетворюється в тверду масу. Медичний гіпс повинен мати вигляд білого порошку, без грудочок, м’який при ощупуванні. Якщо у ньому попадаються грудочки, його потрібно просіяти через решето. Зберігати гіпс необхідно в сухому місці, так як він легко втягує вологу. Якщо гіпс відсирів, то його слід просушити – висипати його на залізний листок нетовстим шаром і поставити в протоплену шафу на кілька хвилин при температурі +120С.

Показання до застосування гіпсових пов’язок

Іммобілізація переломів.

Іммобілізація патологічно змінених кісток і суглобів.

Корекція деформацій.

Профілактика деформацій.

Невідкладне гіпсування.

Виготовлення форм і відливок окремих частин тіла з метою протезування.

Іммобілізація, як метод лікування опіків і розміщення м’яких тканин при відсутності переломів.

Перед накладанням гіпсової пов’язки необхідно перевірити якість гіпсу.

Проби на якість гіпсу

Гіпс і воду у співвідношенні 1: 1 змішують і виготовляють кульку; через 7-10 хвилин вона повинна затвердіти і не розбиватися при падінні з висоти 1м.

Готується гіпсова кашка із суміші гіпсу з водою консистенції рідкої сметани, яку розмазують тонким шаром на блюдечку, при цьому доброякісний гіпс твердіє через 5-6 хвилин; при притисненні пальцем гіпс не повинен роздавлюватися і на його поверхні не повинна виступати волога.

Накладають на кисть чи передпліччя виготовлену з 2-3 шарів нагіпсованого і змоченого водою бинта лонгету: доброякісний гіпс твердіє через 5-7 хвилин, і при знятті з руки така шина не кришиться, зберігаючи надану їй форму.

Гіпс насипають у металевий посуд і підігрівають на електричній плитці. Над гіпсом тримають дзеркальце. Якщо дзеркальце запітніло – з гіпсу виділяється водяна пара. Такий гіпс для використання непридатний, бо містить вологу.

Невелику частину гіпсу змішати з водою і визначити запах гіпсу. Якщо гіпс має запах тухлих яєць – він виділяє сірководень і не придатний до використання.

При стисканні гіпсового порошку у кулаку він повинен вільно проходити між пальцями і при розтискуванні кулака на долоні повинна залишатися незначна кількість гіпсу. При такій пробі він вважається придатним для використання.

При намочуванні гарячою водою гіпс твердіє швидше, холодною – повільніше. Звичайно для змочування гіпсових бинтів використовують воду температури +30-35С.

Устаткування та інструментарій

Гіпсовий порошок (або фабричний гіпсовий бинт).

Марлеві бинти.

Ємність для бинтів.

Ємність для води (миска).

Плоский лоток.

Вода.

Спеціальний стіл для накладання гіпсу.

Вата

Інструменти для роботи з гіпсом (ніж, ножиці, пила для розрізання гіпсових пов’язок, щипці для відгинання країв гіпсової пов’язки та ін.).

Захисний одяг (клейончасті фартухи і нарукавники, гумові рукавички).

Основні вимоги до гіпсових пов’язок

1. Гіпсова пов’язка повинна накладатися так, щоб захвачувати два суглоба, які пов’язані із зламаною кісткою.

2. Матеріал для гіпсової пов’язки, опущений у воду, повинен знаходитися в ній до того часу, поки з нього виділяються бульбашки.

3. Однотипні витки гіпсового бинта необхідно накладати так, щоб кожний наступний виток перекривав половину попереднього.

4. Накладання гіпсової пов’язки не повинно займати більше 10-15 хвилин.

5. Після закінчення формування гіпсової пов’язки необхідно прямо на пов’язці написати дату травми, дату накладання гіпсової пов’язки і передбачуваний день зняття пов’язки, схему характеру перелому.

Пов’язка повністю висихає за 36-72 години.

Виготовлення гіпсового бинта

На стіл насипають гіпс, кінець бинта беруть однією рукою, а другою розгортають бинт на 30-40 см. На розгорнуту частину бинта рівномірно насипають гіпс, який розгладжують і втирають у бинт ребром долоні лівої руки. Просочену гіпсом частину бинта обома руками нещільно скручують у валик і зсувають, розкручуючи ще на 30-40 см бинт, куди ще не втирали гіпс. Знову втирають гіпс і скочують цю частину бинта. Таким чином продовжують доти, поки не закінчать втирання гіпсу у бинт до кінця. Виготовлений гіпсовий бинт вкладають у суху ємність.

Накладання гіпсової лонгети

Якщо пов’язка накладається з підкладкою, кінцівку на всьому протязі обкладають тонким рівномірним шаром вати. Якщо пов’язка накладається без підкладки, на місця кісткових виступів накладають ватні подушечки, а волосисту частину змащують вазеліном.

По здоровій кінцівці за допомогою марлевої смужки (з бинта) відміряють довжину ділянки, на яку буде накладатися гіпсовий лонгет і залишають її на робочій поверхні. На поверхні столу розгортають фабричний гіпсовий бинт (або саморобний пухко скатаний гіпсовий бинт) на довжину виміряної стрічки бинта.