Посібник з оториноларингології для самостійної роботи

• Гіпертонічна хвороба.
• Хронічний атрофічний риніт.
• Кровоточивий поліп.
• Геморагічний діатез
• ГРВІ

Хворий, 45 років, скаржиться на рецидивуючу кровотечу із носа на протязі 6 днів після травми. Тричі викликав «Швидку допомогу». Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. У анамнезі – гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згустки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який хирурпчний захід найбільш доцільно зробити?

• Передня тампонада носа
• Задня тампонада носа
• Введення гіпотензивних препаратів
• Перев’язка зовнішньої сонної артерії
• Тушування кровоточивості ділянки ваготилом

 

Хворий, 38 років, скаржиться на відчуття сухості в носі і глотці, затруднення носового дихання, поганий нюх, осиплість голосу, кашель. Вважає, що захворів чотири роки тому назад, коли жив в Брестській області, де й народився. Риноскопічно визначаються інфільтрати по боковій стінці і дну порожнини носа. Слизова оболонка, яка покриває інфільтрат, суха, є корочки. Інфільтрати поширюються по боковій стінці носоглотки по м’якому піднебінню, утворюючи потовщення в центрі по його задній поверхні. Який можливий діагноз:

• Склерома носа
• Гипертрофічний риніт
• Простий атрофічний риніт
• Хронічний катаральний риніт
• Озена

До оториноларинголога звернулася хвора зі скаргами на утруднене носове дихання. Алергологічний анамнез негативний. При ендоскопічному обстеженні в кістковій частині перегородки носа виявлена виразка з підритими краями, сальним дном. Який можливий діагноз:

• Сіфіліс
• Туберкульоз
• Рак.
• Скривлення носової перегородки
• Атрофічний риніт

Хворого, 35 років, турбує утруднення носового дихання, періодично повторюється кровотеча з правої половини носа. Хворіє близько року, захворювання пов'язує з повторними травмами носа. При огляді: перегородка носа в передньому відділі викривлена вліво, у правій половині носа є утворення червоного кольору, м’якоеластичної консистенції, округлої форми, розмірами з горошину, з гладенькою поверхнею на широкій основі, що виходить з нижньо-переднього відділу носової перегородки. Який можливий діагноз:

• Фіброма
• Кровоточивий поліп носової перегородки
• Злоякісна пухлина
• Гематома носової перегородки
• Поліпи носа.

До оториноларинголога звернувся хворий, 48 років, зі скаргами на утруднене і болюче ковтання рідкої їжі і слини. При ларингоскопії: в ділянці правого черпакуватого хряща виявлено інфільтрат, який поширюється на черпакувато-надгортанну складку, в центрі його визначається неглибока виразка з нерівними краями блідо-рожевого забарвлення і в’яло гранулюючим дном; голосові складки рожевого кольору, прифонації змикаються повністю, голос чистий. Хворий протягом 2 місяців лікується в протитуберкульозному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Який ваш попередній діагноз?

• Сифіліс гортані
• Рак гортані
• Туберкульоз гортані
• Саркома гортані
• Склерома гортані

Хворий, 56 років, скаржиться на захриплість протягом місяця, болі при ковтанні. Попереднього переохолодження не відзначає, багато палить, часто вживає алкогольні напої. Ларингоскопічна картина: слизова оболонка гортані рожевого кольору, волога, нальотів немає. Права голосова складка потовщена, обмежено рухома, при фонації складки змикаються не повністю. Голос хриплий, дихання вільне. Яке захворювання слід запідозрити насамперед?

• Туберкульоз гортані
• Хронічний гіпертрофічний ларингіт
• Склерома гортані
• Рак гортані
• Фіброма гортані

У дитини 4-х років протягом кількох місяців спостерігається осиплість, кілька днів тому з’явилось утруднення дихання. При обстеженні виявлено новоутворення на одній з голосових складок, що на третину виповнює просвіт гортані. Попередньою біопсією встановлено діагноз: папілома. Яку лікувальну тактику слід застосувати у даному випадку?

• Вливання в гортань протарголу
• Коагуляція новоутворення
• Променева терапія
• Ендоларингеальне видалення папіломи
• Видалення новоутворення зовнішнім підходом

У дитини 2 років, напротязі 3-х місяців з’явилась захриплість. Поступово зростало утруднене дихання, яке в останні дні зробилося шумним. Данні прямої ларингоскопії: голосова щілина частково закрита дрібно-горбистими утвореннями сірого кольору. Встановити попередній діагноз.

• Хронічний ларингіт
• Фіброма гортані
• Туберкульоз гортані
• Папіломатоз гортані
• Рак гортані

Хворий, 58 років, скаржиться на хрипоту, дискомфорт під час ковтання. Вважає себе нездоровим протягом кількох місяців. До лікаря за допомогою звернувся вперше. Під час непрямої ларингоскопії: права голосова складка гіперемована, у задній її третині відмічається вузлувате потовщення, черпакуватий хрящ праворуч інфільтрований, рухливість правої половини гортані обмежена. Лімфатичні вузли шиї не збільшені. Завдання- встановити попередній діагноз:

• Парез зворотнього нерву
• Фіброма гортані
• Рак гортані
• Хронічний гіпертрофічний ларингіт
• Туберкульоз гортані

Хворий К., 36 років страждає переважно атрофічною формою склероми і останні 5 років двічі на рік проходить стаціонарне лікування в склероматозному центрі. Під час розмови лікаря з хворим в палаті у хворого з’явився кашель, в результаті чого кірка закрила голосову щілину. Протягом декількох секунд у хворого блискавична форма стенозу гортані. Дихання стало переривистим, відмічено різке падіння серцевої діяльності, пульс частий, ниткоподібний, шкіра блідо-сірого кольору. Через 1 хв. хворий знепритомнів, екзофтальм. Мимовільне сечовиділення. Лікар тут же на ліжку у хворого виконав хірургічне втручання, штучне дихання, після чого хворий прийшов до тями, з часом дихання стало компенсованим. Яке найбільш вірогідне хірургічне втручання після якого відновлено дихання.

• Верхня трахеотомія.
• Конікотомія.
• Середня трахеотомія.
• Інтубація трахеї
• Фарінготомія

До оториноларинголога звернулася хвора, 38 років, зі скаргами на відчуття сухості в носі та горлі, постійні виділення в’язкого слизу, порушення носового та горлового дихання під час фізичного навантаження. Вважає себе хворою 1, 5-2 роки. За медичною допомогою не зверталась. До 35 річного віку жила в сельській місцевості на Поліссі. Об’єктивно: м’яке піднебіння підтягнуте до гори; хоани концентрично звужені; у нижньому відділі гортані під голосовими складками виявлені симетричні валики; слизова оболонка бліда, суха, вкрита в’язкими виділеннями та кірками. Встановити попередній діагноз.

• Сифіліс гортані
• Туберкульоз
• Хронічний гіпертрофічний ларингіт
• Склерома верхніх дихальних шляхів
• Папіломатоз

До отоларинголога звернулась хвора з Вінницької області зі скаргами на затруднене носове дихання. При