Посібник з оториноларингології для самостійної роботи

• Аденоїди
• Хронічний поліпозно-гнійний гаймороетмоїдит
• Хронічний фронтит
• Хронічний сфеноїдит
• Хронічний гіпертрофічний риніт

Хвора, 30 років, 3-й день скаржиться на помірний біль в горлі, t38, 5С, значну загальну слабкість. Ліків не вживала. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла, цианотична, на лівому мигдалику грубий фібрінозний наліт, який виходить на дужку та язичок. Значно збільшені підщелепні лімфатичні вузли, більше зліва, де над ними є помірний набряк підшкірної клітковини. Який діагноз найбільш імовірний?

• Ангіна
• Інфекційний мононуклеоз
• Паратонзилярний абсцесс
• Дифтерія ротоглотки
• Парафарингіт

До оториноларинголога звернувся хворий, 48 років, зі скаргами на утруднене і болісне ковтання рідкої їжі і слини. При ларингоскопії: в ділянці правого черпакуватого хряща виявлено інфільтрат, який поширюється на черпакувато-надгортанну складку, в центрі його визначається неглибока виразка з нерівними краями блідо-рожевого забарвлення і в’яло гранулюючим дном; голосові складки рожевого кольору, прифонації змикаються повністю, голос чистий. Хворий протягом 2 місяців лікується в протитуберкульозному диспансері з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Який ваш попередній діагноз?

• Сифіліс гортані
• Рак гортані
• Туберкульоз гортані
• Саркома гортані
• Склерома гортані

Хворий, 40 років, звернувся до лікаря зі скаргами на гноєтечу з правого вуха та асиметрію обличчя. Під час огляду відмічається опущення правого кута рота, згладженість носогубної складки з цього ж боку. У відповідь на прохання заплющити очі хворий нещільно заплющує праве око. Під час отоскопії у зовнішньому слуховому ході визначаються рідкі гнійні виділення. Після туалету зовнішнього слухового ходу оглянута барабанна перетинка, яка гіперемована, інфільтрована дещо випинається. У центрі визначається невелика перфорація, з якої виділяються краплі гною в такт пульсу. Встановити діагноз?

• Гострий дифузний зовнішній отит
• Гострий середній отит, ускладнений невралгиєю трійчастого нерва
• Гострий середній катаральний отит
• Гострий правобічний середній отит, ускладнений парезом лицевого нерва
• Гострий середній отит праворуч, ускладнений мастоідитом

Хворий, 52 років, надійшов у ЛОР-відділення зі скаргами на болі колючого характеру в ділянці нижньої третини шиї ліворуч, яка віддає в ліву білявушну ділянку, підвищення слюновиділення. Захворів 12 годин назад, під час їжі рибної страви з’явився колючий біль. Непряма гіпофарингоскопія: слизова оболонка рожева, слюностаз в грушоподібних синусах. На боковій рентгенограммі глотки і шийного відділу стравоходу: додаткова тінь, кісткової щільності на рівні С6. Поставити попередній діагноз?

• Спайки гортаноглотки та шийного відділу стравоходу.
• Стороннє тіло (рибна кістка) лівого грушеподібного синусу. Парафарингіт.
• Стороннє тіло (рибна кістка) лівого грушеподібного синусу.
• Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу.
• Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу. Парафарингіт.

Скарги хворої на сильний головний біль у ділянці лоба, гнійні виділення з носа, закладенність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, Т – 37, 50С. Пальпація точок виходу першої гілки трийчастого нерва болюча, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування в ніс 0, 1% розчину нафтизину відшмаркує багато слизу і гною. Який передбачувальний діагноз?

• Гострий гнійний синуїт
• Хронічний риніт у стадії загострення
• Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення
• ГРВІ, ускладнена невралгією трийчастого нерва
• Гостра вірусна інфекція

Жінка, 43 років, хворіє на ангіни з температурою тіла до 39-400С по 2-3 рази на рік. Після кожної ангіни турбує біль в суглобах. При фарингоскопії піднебінні мигдалики ІІ-ІІІ ступеня гіпертрофії, рихлі, спаяні з піднебінними дужками, в лакунах рідкий гній. Позитивні симптоми Гізе, Зака, Преображенського. Защелепні лімфовузли збільшені, безболісні. Ваш діагноз?

• Фарингомікоз
• Хронічний компенсований тонзиліт
• Гіпертрофія піднебінних мигдаликів
• Хронічний декомпенсований тонзиліт
• Хронічний гіпертрофічний фарингіт

Хворий, 23 років під час їжи кавуна несподівано відчув різкий біль у горлі (наче ковтнув уламок скла). Після цього швидко з‘явилась задуха з різким подовженням вдиху, відчуття стороннего тіла у горлі, утрудненя ковтання. Ларингоскопія: склоподібний набряк надгортанника та слизової оболонки складок переддвер’я, межчерпаловидного простору. Голосова щілина різко звужена. Який найбільш вірогідний діагноз?

• Епіглотит
• Хибний круп
• Укус комахи. Набряк гортані.
• Cтороннє тіло гортані
• Гострий ларингіт

Хворий скаржиться на гнійні виділення з лівого вуха, зниження слуху. Хворіє 3 роки, неодноразово лікувався. Отоскопія: в лівому слуховому ході – гнійні виділення, ниркоподібний дефект барабанної перетинки, який не доходить до anulus tympanicus. Слизова оболонка барабанної порожнини почервоніла, набрякла, в барабанній порожнині гній. ШМ АD/AS = 6/3 м. Який діагноз?

• Лівосторонній хронічний гнійний мезотимпаніт
• Лівосторонній хронічний гнійний епітимпаніт
• Лівосторонній гострий гнійний середній отит
• Лівосторонній хронічний катар лівого вуха
• Лівосторонній ексудативний отит

Дитина 7 років 4 доби тому їла горіх, поперхнулася, виник сильний напад кашлю, який у подальшому зник. Рентгенологічно визначається ателектаз нижньої долі правої легені. Запідозрене стороннє тіло. Яка невідкладна допомога?

• Очікувальна тактика
• Бронхоскопія, видалення сторонього тіла
• Консервативне лікування
• Трахеотомія
• Інгаляційна терапія

1. Вміти користуватися лобним рефлектором.

2.Провести відбір необхідних інструментів для дослідження ЛОР – органів та оволодіти методиками:

• передня риноскопія;
• задня риноскопія;
• орофарингоскопія;
• непряма ларингоскопія;
• отоскопія.

3. Вміти оцінити результати аку- і аудіометричного обстеження:

• дослідження слуху шепітною та розмовною мовами;
• дослідження камертонами;
• основні типи тональних порогових аудіограм;
• тимпанограма за Jerger.
• вміти провести та оцінити результати дослідження вестибулярного аналізатора:
• дослідження спонтанних вестибулярних порушень;
• пресорна проба.

4. Провести відбір необхідних інструментів і матеріалів та виконати наступні маніпуляції на ЛОР – органах:

• туалет зовнішнього слухового проходу та введення туруди з лікарськими речовинами;
• видалення сірчаної пробки та стороннього тіла із зовнішнього слухового проходу методом промивання;
• накладання вушної повязки та компресу на вуха;
• пневмомасаж барабанної перетинки;
• продування вуха за Політцером.
• інсуфляція та інстиляція ліків у вухо;
• передня тампонада носа;
• задня тампонада носа (уявлення) ;
• накладання пращевидної повязки;
• видалення сторонніх тіл із носової порожнини;
• забір мазків із порожнини носа та глотки;
• змащування слизової оболонки порожнини носа і глотки;
• проведення первинної хірургічної обробки ран ЛОР – органів;
• проведення редресації кісток носа;
• промивання порожнини носа за Проетцом;
• промивання лакун мигдаликів;
• інсуфляція та інстиляція ліків в нос, глотку, гортань;
• конікотомія, трахеостомія (уявлення) ;
• туалет трахеостоми та догляд за трахеостомічною канюлею.

5. Вміти оцінити основні види рентгенограм ЛОР – органів:

• скроневої кістки за Шюлером;
• пряму і бокову приносових пазух;
• бокову кісток носа;
• клітин гратчастого лабіринту за Різе;
• нативну та контрастну бокову шиї;
• КТ та МРТ ЛОР – органів.

 

1. Заріцький Л. А. Хвороби вуха, носа та горла, 1974 (підручник).
2. Исхаки Ю. Б. и соавт. Детская оториноларингология, 1984 (учебник).
3. Лайко А. А. Невідкладна допомога в дитячій отоларингології, 1998.
4. В. Т. Пальчун и соавт. Болезни уха, горла и носа (атлас), 1991.
5. Д. І. Заболотний та співавт. Оториноларингологія (підручник), Київ, 1999.
6. А. А. Лайко. Дитяча Оториноларингологія (посібник), Київ, 1998.
7. А. А. Лайко та співавт. Обсяг і методика обстеження (посібник), Київ, 2000.
8. И. Б. Солдатов. Лекции по оториноларингологии. 1990.
9. Кафедральні методичні розробки, 2001 р.
10. Методичні рекомендації для самопідготовки студентів до
11. Практичних занять з оториноларингології. Київ, 1992.
12. Посібник до практичних занять з оториноларингології. Київ, 2002р.
13. Ю. В. Митин. Дифференциальный диагноз по клиническим симптомам в оториноларингологии. Киев, 2004г.
14. Мітін Ю. В. Оториноларингологія (лекції). Київ. Фарм. Арт. 2000р.
15. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология. Москва. Литера. 1997р.
16. Тестові завдання для контролю знань студентів з оториноларингології. Київ. 1996р.
17. Троян В. І., Нікулін І. М. Лекції з оториноларингології.