Медико-соціальна експертиза тимчасової та стійкої непрацездатності

«Направлення на МСЕК» датується, підписується головою і членами ЛКK, завіряється печаткою даного ЛПЗ. Крім підписів повинні  вказуватися і прізвища усіх лікарів ЛКК.

При проведенні спеціальних обстежень, які потребують додаткового описання (електрокардіограма, дослідження крові, сечі на вміст цукру, томографія та ін.) або висновок відповідних спеціалістів також додаються до «Направлення на МСЕК». 

 

У повідомленні лікарської установи про рішення МСЕК відмічаються:

Пункт 1. Назва    лікарської    установи,    куди    направляється повідомлення і її адреса. 

Пункт 2. Прізвище,, ім'я., по батькові хворого. 

Пункт З. Дата народження.

Пункт 4. Дата огляду МСЕК 

Пункт 5. Номер акта освідчення. 

Пункт 6. Діагноз МСЕК. 

Пункт 7. Висновок: МСЕК.

Пункт 8 Рекомендації з соціально-трудової реабілітації. Пункт 9. Рекомендації з медичної реабілітації.

Вказується дата відправлення повідомлення голові ЛКК. Повідомлення підписується головою МСЕК і скріплюється печаткою.

Повідомлення в ЛПЗ відсилається в 3 денний термін після засідання МСЕК.

5.2. Оформлення акта огляду у МСЕК і порядок   винесення рішення МСЕК. 

Акт огляду у МСЕК є основним експертним документом на основі якого, видається довідка МСЕК і витяг з акта для оплати інваліду пенсії і визначення інших пільг.

Лікарі МСЕК повинні детально заповнювати всі розділи акта огляду тільки під час засідання комісії, попередив заповнення забороняється.

Акт нумеруються і датується (місяць пишеться прописом Номер акта огляді/ відповідає порядковому номеру книги протоколів засідань МСЕК, тобто протягом року повинно бути стільки номерів актів, скільки проведено за рік оглядів.

В акті відображаються наступні дані: яка МСЕК (район, місто, область) і з якого лікувально-профілактичного закладу проводиться огляд; первинний або повторний огляд у МСЕК .

На основі паспорта записується прізвище, ім'я, по батькові хворого, рік народження і адреса постійного місця проживання вказується освіта. Детально описується професійний маршрут. Перераховуються в хронологічному порядку всі робота і професії до і після встановлення інвалідності. Проф. маршрут до інвалідності заповнюються тільки при первинному огляді, а після встановлення інвалідності - з моменту останнього огляду.

Після уточнення головою МСЕК вказується основна Професія хворого (професія, отримана шляхом спеціальної освіти, або в якій виконувалась довгий ,час найбільш кваліфікована робота). Вказується останнє місце роботи і посада Якщо хворий припинив працювати, то відмічається, за якої причини. Записуються також матеріально-побутові умови Хворого і склад його сім'ї. При цьому характеризуються --житлові умови, наявність присадибної ділянки, кількість непрацездатних членів сім'ї і інші дані. Забороняються записи із. слів хворого, записи проводяться, тільки на підставі офіційних, документів.

При огляді записуються всі скарги хворого, як по основному, так і по супутніх захворюваннях. 

Анамнез повинен відображати характер і динаміку шановного захворювання з моменту його виникнення, а також як впливає захворювання на трудову діяльність хворого. В окремих випадках приводиться анамнез життя хворого., або дані про супутні захворювання.

При описанні установки хворого необхідно відобразити з яким він з'явився на МСЕК («продовжувати роботу в спеціально створених умовах, або перевести на інвалідність», продовжувати свою роботу після доліковування, «змінити роботу», «залишити роботу» і т.п.). Результати додаткових обстежень вносяться: 

а) результати основних аналізів крові і сечі, а при необхідності   також   аналізи   мокроти;,   шлунково-кишкового вмісту

б)  висновок рентгенолога про стан органів грудної клітки серця, легень) і в потрібних випадках інших органів і систем шлунково-кишкового тракту, кісткової системи і ін.); 

в) найбільш інформативні показники для вирішення питання працездатності. Наприклад: опис; частоти і характеру нападів при епілепсії, динамічне спостереження  артеріального тиску-при гіпертонічній хворобі і т.п.);

г), результати електрокардіографії, бронхоскопії, цистоскопії, ректоророманоскопії або інших досліджень.

Експерт-терапевт заповнює акт після проведення детального огляду хворого, пальпаторного, перкуторного і аускультативного дослідження, стану його внутрішніх органів. У всіх випадках для функціональної характеристики діагнозу терапевта застосовуються доступні у МСЕК методи функціональної діагностики (вимірювання артеріального тиску, дослідження реакцій серцево-судинної і дихальної системи на фізичне навантаження, спірометрія і інші функціональні проби).

Експерт-хірург проводить дослідження опорно-рухового апарату та, при необхідності, інших органів і систем, детально записує отримані дані.

Особливо детальними повинні бути його записи про наявність хірургічних захворювань або тілесних дефектів.

Для функціональної характеристики ураженого органу хірург також проводить дослідження функціональних можливостей даного органу або частини тіла (динамометрія, вимір об'ємів рухів суглобів з допомогою кутоміра і т.п.).

Експерт-невропатолог записує результати, отримані при дослідженні нервової системи хворого: стану черепно-мозкової іннервації, рухів/чутливості, рефлексів (зіничні, сухожильні, шкірні); звертається особлива увага на наявність патологічних рефлексів. Одночасно невропатолог досліджує в доступній мірі і описує стан психіки хворого. В тому ж розділі вносяться дані обстеження психіатра; якщо такий консультував хворого амбулаторно або в стаціонарі.

Всі експерти детально характеризують стан обстежених органів і систем хворого, не залежно від патологічного процесу. Забороняються такі відписки як: «зі сторони внутрішніх органів змін немає», «неврологічний статус у нормі», «хірургічної патології не виявлено» і ін.

Кожен лікар МСЕК особисто заповнює акт огляду (по своєму профілю) і підписує приведені ним об'єктивні дані.