Технологія фізичної реабілітації дітей із обмеженими психофізичними можливостями

Метод К. О. Семенової- динамічної пропріоцептивної корекції (ДПК). який заснований на формуванні (відновленні) або нав'язуванні нового моторного стереотипу шляхом впливу на функціональну систему антигравітації з використанням лікувального костюма космонавтів.

Метод К. і Б. Бобат- нейророзвиваюча терапія, яка спрямована па пригнічення активності патологічних тонічних рефлексів, поступальних реакцій та рухових стереотипів із подальшим відновленням статики і моторних навичок (повзання, стояння, хода) незалежно від віку хворого.

Метод В. Войта- система лікування за методикою рефлекс-локомоцій (вроджені реакції рефлекторного повзання і рефлекторного перевертання), що передбачає можливість у дітей раннього віку, переважно групи ризику, «перетворити» патологічні реакції у фізіологічний руховий стереотип і, тим самим, запобігти формуванню органічного ураження ЦНС.

Методи функціонального біоуправління, які засновані на принципі біологічного зворотного зв'язку.

ІІ. Медикаментозне лікування. Активне використання медикаментозного лікування доцільне в гострому та відновному періодах захворювань нервової системи за умови нестійкої компенсації порушених функцій. В хронічному резидуальному періоді органічного ураження нервової системи призначення медикаментозних препаратів показано при наявності епілептичного, гіпертензійно-гідроцефального синдромів, гіперкінезів, порушень м'язового тонусу, в меншій мірі при когнітивних та поведінкових розладах. При цьому, показання до застосування того чи іншого медикаментозного середника повинно базуватися виключно на засадах доказової медицини.

ІІІ. Кінезотерапія включає в себе методи лікування, які використовують активні і пасивні рухи: фізичну терапію, праце терапію, та власне кінезотерапію – застосування гімнастичних вправ для збільшення сили, витривалості та рухливості пацієнтів. В практичній роботі фахівці з кінезотерапії використовують методики мануальної терапії біомеханічної корекції, релаксаційні прийоми (в тому числі постізометричні релаксації м'язів), лікувальну фізкультуру, масаж, мобілізації, маніпуляції, інші.

У багатьох країнах світу пріоритетним напрямком реабілітації дітей з обмеженими можливостями здоров'я є використання адаптивного фізичного виховання. Провідним завданням цієї методики є зменшення протиріч між потребами людини з психофізичними порушеннями (вади слуху, вади зору, вади опорно-рухового апарату, когнітивні розлади) та її руховими і психологічними знаннями, вміннями, навичками.

IV. Фізичні фактори (фізіотерапія) використовуються в комплексі заходів, які включають: механолікування, термолікування, водолікування, світлолікування, магнітолікування, електролікування, в тому числі комбіновані поєднані методики лікувальних фізичних факторів в аспекті нейротропної фізіотерапії. Водночас, в сучасних умовах переглядається доцільність широкого використання у дітей з органічним ураженням нервової системи таких «старих» методик електролікування, як гальванізація, електрофорез, діадинамотерація, ампліпульстерапія, інтерференцтерапія, діатермія, індуктотермія та інші.

Акупунктурна терапія використовується в комплексі реабілітаційних заходів з використанням різних модифікацій (класична рефлексотерапія, мікроголкопунктура, скальптирапія та інші). Окремо розглядаються методики, які основані па топологічному принципі – метамерному введенні медикаментозних препаратів.

Ортопедична і нейрохірургічна корекція при органічних ураженнях нервової системи проводиться виключно за показаннями і у визначених Міністерством охорони здоров'я України лікувальних закладах. До найбільш поширених паталогій ЦНС, за яких використовують методики нейрохірургічного лікування у дітей, відносяться: спастичність, дистонія та інші види мимовільних рухів, фармакорезистентні епілептичні припадки, декомпенсована гідроцефалія.

При хірургічному лікуванні постави та ходи використовуються міо-, те- нотомії і тенопластики, сухожилково-м'язові транспозиції, коригуючі втручання на кістках та суглобах, селективні невротомії, ортезотерапія та інші.

Санаторно-курортна реабілітація дітей з органічним ураженням нервової системи проводиться в санаторіях неврологічного профілю («Хаджи-бей», «Іскра», «Батьківщина», інші) з використанням кліматолікування, бальнеолікування, лікувальної грязі та інших природних факторів. Важливого значення в організації санаторно-курортного етапу реабілітації надається створенню на базі спеціалізованих санаторіїв профільних центрів медико-соціальної реабілітації з впровадженням міжнародних стандартів та систем якості санаторно-курортного лікування.

VIII. Інші; зоо- або анімалотерапія (іпотерепія. дельфінотерапія тощо), фаунотерапія (алі-. кумисо-. гірудотерапія та інші), методики, які узгоджені з концепцією «Тріади здоров'я» та інші, розглядаються в межах виключно одного з компонентів комплексного реабілітаційного процесу і використовуються з метою корекції психоемоційних функцій у тісному взаємозв'язку з виробленням рухових стереотипів.

Основні напрямки соціально-педагогічної реабілітації визначають за доцільне використання наступних методик:

- Психологічна корекція

- Психопатологічна корекція

- Дефектологічна корекція

- Соціально-психологічна корекція

- Соціальна терапія

- Монтессорі-терапія

- Кондуктивна педагогіка за Пете

- Логопедична корекція

- Сенсорна інтеграція.

Комплексна діагностика та принципи комбінованого і поєднаного застосування засобів медичної та сопіально-педагогічної реабілітації, передусім, завдяки наявному принципу наступності у взаємодії між ними методиками сприяють підвищенню компенсаторно-адаптаційних можливостей організму, шо в кінцевому підсумку визначає можливість дитини з обмеженими можливостями здоров'я до соціальної адаптації і інтеграції в суспільстві.

Слід відмітити, що практичне впровадження означеної моделі медико- соціальної реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи, передусім у новонароджених та у дітей раннього віку, в комплексі з іншими лікувально-профілактичними заходами реально вплинули на показник захворюваності на дитячий церебральний параліч, однієї з основних нозологічних форм, які формують дитячу інвалідність в Україні (захворюваність за останні роки знизилась більш як на 30%).

Для виконання Національної програми «Діти України» модель медико- соціальної реабілітації дітей Тандем-партнерство», «дитина-сім'я-фахівець» впроваджена в усіх регіонах України (в системі МОЗ функціонує 61 центр (відділення) медико-соціальної реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи).

Подальше удосконалення надання допомоги дітям з хронічною неврологічною патологією зобов'язує до визначення основних критеріїв ефективності реабілітації. З приводу цього доцільно розглянути наступні поняття:

Ступені тяжкості і порушень (за МКУНД)

- функціональні