Епідеміологія, клініка та лікування гострих алкогольних психозів з урахуванням геліогеофізичних факторів і біологічних ритмів

Нами вивчалася ефективність лікувальної дії транскутанної лазерної гемотерапяї в залежності від режиму її проведення з урахуванням циркадіанних ритмів хворих. При аналізі результатів лікування встановлено, що в 87, 3% “жайворонків” був визначений позитивний лікувальний ефект на 5-7 добу, а в “аритміків” і “сов” відповідно в 74, 7% і 82, 9%. Це притаманно як для чоловіків, так і для жінок. Варто підкреслити, що при білій гарячці поліпшення наступало на 2-3 доби раніше, а при алкогольному галюцинозі, і особливо при параноїді, цей ефект відзначався, як правило, лише на 10-12 добу. Отже, немедикаментозне лікування транскутанною лазерною гемотерапією гострих алкогольних психозів з урахуванням фази циркадіанного ритму більш ефективне, ніж традиційними методами лікування.

Отримані результати клініко-епідеміологічного дослідження, що дозволило встановити взаємозв'язок виникнення гострих алкогольних психозів із природними (геліогеофізичними) чинниками варто розглядати в загальному контексті хрономедичної проблеми, а також у рамках співвідношень ендогенних (біоритмологічних) і етіологічних чинників у генезі гострих алкогольних психозів, їх клініці, динаміці, лікуванні і прогнозі.

 

 

1.Значне збільшення захворюваності гострими алкогольними психозами й алкоголізмом хронологічно асоціюється з особливостями останнього одинадцятирічного циклу сонячної активності, іншими екологічними чинниками, у т. ч. і соціально-економічним кризовим станом.

2.На відміну від класичної структури гострих алкогольних психозів сучасна їхня синдромально-нозологічна трансформація полягає в перевазі питомої ваги алкогольного делірію і зниженні гострих алкогольних галюцинозів і параноїдів.

3.В розвитку гострих алкогольних психозів істотна роль належить геліогеофізичним чинникам.

4.Виникнення гострих алкогольних психозів пов'язано із сезонними чинниками і відбиває вплив цирканнуальних, або близькорічних ритмів, що обумовлює чіткі піки надходження хворих у стаціонар. Найбільше виражені максимуми надходження хворих із психозами в березні-травні, менше виражений підйом – у листопаді. Перші ознаки захворювання, пов'язані з дезінтегрованістю систем організму, припадають на лютий-березень і жовтень-листопад.

5. У всіх пацієнтів із гострими алкогольними психозами має місце десинхронізація циркадіанних ритмів у вигляді порушення акрофази, батифази й інверсії ритму або сполучення цих показників. Найбільша розбіжність у визначенні біологічних ритмів відзначається в осіб вечірнього типу працездатності, найменше – в осіб ранкового типу. Недиференційованний тип займає проміжне положення, наближаючись за своїми показниками до ранкового типу.

6.Значно підвищилася за досліджуваний період летальність від хронічного алкоголізму і, особливо, від білої гарячки. Пік летальності при хронічному алкоголізмі припадає на червень-липень, а при білій гарячці – квітень-травень.

7.В комплексну терапію гострих алкогольних психозів доцільно включати транскутанну лазерну гемотерапію з урахуванням біоритмологічного статусу хворого, що дає більш виражений терапевтичний ефект (у 81, 64% випадків) у порівнянні з традиційними методами лікування без зв'язку із добовими ритмами.

8. Встановлені сезонні піки захворюваності гострими алкогольними психозами є істотною організаційною передумовою для проведення превентивних лікувально-профілактичних заходів із максимальним охопленням контингенту хворих алкоголізмом із предикторами алкогольних психозів.

Практичні рекомендації.

1. Диспансерним хворим хронічним алкоголізмом лікувально-профілактичні заходи варто проводити 2 рази на рік у лютому-березні і вересні-жовтні з урахуванням особливостей біоритмологічного статусу.

2. Лікування гострих алкогольних психозів доцільно проводити в реанімаційних відділеннях, що надасть можливість знизити летальність при цих станах.

3. Немедикаментозний метод лікування гострих алкогольних психозів, транскутанну лазерну терапію, з метою одержання найкращого ефекту, варто проводити з урахуванням біоритмологічного статусу хворого.

 

 

1. Денеко М.А, Андрух Г.П. Хронобиологический аспект лазерной терапии при алкогольных психозах // Материалы YI Республиканской научно-практической конференции “Применение лазеров в медицине и биологии”, 8-13 апреля 1996г., Харьков, 1996. – С. 68.

2. Денеко М.А., Сосин И.К., Сонник Г.Т., Сайков Д.В. Хронобиологический аспект алкогольных психозов и циркадные программы лазерной терапии //Актуальнi питання теоретичної та клiнiчної медицини на сучасному рiвнi. Матерiали доповiдей науковоi конференцii 20 травня 1996 року. Полтава, 1996. – С. 391-392.

3.Денеко М.А., Сосин И.К., Андрух Г.К., Куприенко И.В., Куприенко И.Ф., Артуянц Н.Л. Запойные состояния в генезе алкогольного делирия: программа научных исследований // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии. Харьков, 1996. – том 3. – С. 534-536.

4. Денеко М.А., Зайцев А.А. Экспериментально-психологическое обследование больных, перенесших белую горячку // Актуальнi питання теоретичноi та клiнiчноi медицини на сучасному рiвнi. Матерiали доповiдей наукової конференцiї 20 травня 1996 року. Полтава, 1996. – С. 120-121.

5.Денеко М.А. Сравнительная характеристика эксперименьально-психологи-ческого исследования больных алкогольным делирием с учетом биоритмо-логического статуса организма // Укрїнський вісник психоневрології. – Харків. – Том 6, вип. 3 (18). – 1998. – С. 92-94.

6.Денеко М.А. Эпидемиология острых алкогольных психозов и влияние цирканнуальных ритмов на их клинику. // Вісник проблем біології і медицини. – Полтава-Харків. – Вип. 4, 1999. – С. 111-117.

7.Денеко М.А. Эпидемиология хронического алкоголизма и алкогольных психозов и влияние цирканнуальных ритмов на их клинику// Вісник проблем біології і медицини. – Полтава-Харків. – Вип. 5, 1999. – С. 75-81.

8. Deneko M., Sosin I., Sonnik G., Saikov D. A chronomedikobiological aspect of alchohol phsychosis and circad programs of laser therapy // International laser congress” Lasers at the dawn of the third millennium” September 24-27, 1996. Final programme Abstracts, 1996. – S. 71.

 

 

Денеко М.А. Эпидемиология, клиника и лечение острых алкогольных психозов с учетом гелиогеофизических факторов и биологических ритмов. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 16 – Психиатрия. Український науково-дослідний інститут соціальної та судової психіатрії. Київ, 1999.

Впервые проведено клинико-эпидемиологическое обследование больных с острыми алкогольными психозами в одном из регионов Украины за одиннадцатилетний солнечный цикл. Изучены особенности циркадианных ритмов, обуславливающие сезонность клинических проявлений заболевания у больных. Установлено наличие десинхронизации физиологических функций и степень ее выраженности у больных острыми алкогольными психозами. Показана частота встречаемости лиц с разными биоритмологическими типами при этих психозах, а также зависимость клинико-социальных показателей и их динамики от состояния циркадианных ритмов организма.

Установлено, что по усредненным данным контингент больных алкоголизмом подвержен острым алкогольным психозам в 9, 8 раза чаще, чем аналогичный контингент женщин; в 2 раза увеличилась заболеваемость алкоголизмом лиц молодого возраста.

Развитие острых алкогольных психозов зависит от комплекса соматогенных, социогенных, психогенных, негативных социально-психологических и биоритмологических факторов. Гелиогеофизическим факторам принадлежит существенная роль в генезе острых алкогольных психозов. Возникновение ост-рых алкогольных психозов связано с сезонными факторами и отражает влияние цирканнуальных, или окологодовых ритмов, обуславливающих четкие пики поступления больных в стационар. Наиболее выраженные максимумы поступления больных с психозами в марте-мае, менее выраженный подъем – в ноябре. Первые признаки заболевания, связанные с дезинтеграцией систем организма, приходятся на февраль-март и октябрь-ноябрь. Значительно увеличилась за изучаемый период летальность от хронического алкоголизма и, особенно, от белой горячки. Летальности также характерна сезонность. Так, пик летальности при хроническом алкоголизме приходится на июнь-июль, а при белой горячке – апрель-май.

У всех пациентов с острыми алкогольными психозами имеет место десинхронизация циркадианных ритмов в виде сдвига акрофазы, батифазы и инверсии ритма или сочетания этих показателей. Субъективная оценка обследуемыми своего биоритмологического статуса не всегда совпадает с объективными данными, полученными при исследовании циркадианных ритмов организма. Наибольшее расхождение в определении биологических ритмов отмечается у лиц вечернего типа работоспособности, наименьшее – у лиц утреннего типа. Недифференцированный тип занимает промежуточное положение, приближаясь по своим показателям к утреннему типу.

Установленные сезонные пики заболеваемости острыми алкогольными психозами являются существенной организационной предпосылкой по проведению превентивных лечебно-профилактических мероприятий с максимальным охватом контингента больных алкоголизмом с предикторами алкогольных психозов.

Комплексную терапию острых алкогольных психозов лучше проводить в условиях реанимационного отделения. Чрезкожная лазерная гемотерапия, с учетом биоритмологического статуса, больного дает более выраженный терапевтический эффект (в 81, 64% случаев) по сравнению с традиционными методами лечения вне связи с суточными ритмами. При анализе результатов лечения установлено, что у 87, 3% “жаворонков” был отмечен положительный лечебный эффект на 5-7 день, а у “аритмиков” и “сов” соответственно в 74, 7% и 82, 9%. Это положение свой-ственно как мужчинам, так и женщинам. Следует подчеркнуть, что при белой горячке улучшение наступало раньше на 2-3 день, а при алкогольном галлюци-нозе, и особенно при параноиде, этот эффект отмечался, как правило, только на 10-12 день. Следовательно, немедикаментозное лечение чрезкожной лазерной гемотерапией острых алкогольных психозов, с учетом фазы циркадианного ритма, более эффективное чем при традиционных методах лечения.

Ключевые слова: алкоголизм, острые алкогольные психозы, гелиогео-физические ритмы, биологические ритмы, десинхронизация, биоритмологичес-кий статус, экспериментально-психологическое исследование, лазеротерапия.

 

 

Денеко М.О. Епідеміологія, клініка і лікування гострих алкогольних психозів з урахуванням геліогеофізичних чинників і біологічних ритмів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14. 01. 16-Психіатрія. Український науково-дослідний інститут соціальної та судової психіатрії. Київ, 1999.

Вперше проведене клініко-епідеміологічне обстеження хворих із гострими алкогольними психозами в одному із регіонів України за одинадцятирічний сонячний цикл. Вивчено особливості циркадіанних ритмів, що обумовлюють сезонність клінічних проявів захворювання. Встановлено наявність десинхронізації фізіологічних функцій і ступінь її вираження в хворих гострими алкогольними психозами. Показано розповсюдженість осіб із різними біоритмологічними типами при цих психозах, а також залежність клініко-соціальних показників і їх динаміки від стану циркадіанних ритмів організму.

Розроблено диференційовані схеми безмедикаментозних (лазерних) методів лікування і соціальної реабілітації хворих на гострі алкогольні психози з урахуванням біоритмологічного статусу, даних клініко-соціального і експеримен-тально-психологічного дослідження.

Ключові слова: алкоголізм, гострі алкогольні психози, геліогеофізичні ритми, біологічні ритми, десинхронізація, біоритмологічний статус, експериментально-психологічне дослідження, лазеротерапія.

 

 

Deneko M.A. Epidemiology, clinics and treatment of acute alcogolic psychosis with the register of geliogeophysical factors and biological rhythms.

A thesis in search of scientific degree of a Candidate of medical sciences on the speciality 14. 01. 16 – psychiatry. Ukrainian research institute of social and medicolegal psychiatry MPHS of Ukraine. Kyiv. 1999.

The thesis gives an account of a problem of the acute alcoholic psychosis epidemiological state with more accurate definition of the role of natural biorhythmological factors for their clinics and course, the use of laser-therapy as one of the effective means of non-medicamental threatment. There was conducted clinico-epidemiological examination of patients suffered from acute alcogolic psychosis in Ukraine for the 11 years’ helioperiod. It was determined that desynchronisation of physiological functions and the degree of its expressiveness in patients take place. There were waked out the distinguishing schemes of unmedicamental (laser) methods of treatment of patients with acute alcogolic psychosis with the register of their biorhythmological status, clinico-psychological investigation.

Key words: alcogolism, acute alcogolic psychosis, heliogeophysical factors, biological rhythms, desynchronisation, biorhythmological status, experimentally-psychological investigation, laserotherapy.