Медико-соціальна експертиза тимчасової та стійкої непрацездатності

         Силікотичному процесі ІІ ст. перебіг туберкульозу несприятливий і навіть при ліквідації  активного процесу працездатність хворого значно обмежена; При ДН 1-й ст. хворим визначають 30-35%, при ДН Пст. -40-50% втрати професійної працездатності. При приєднанні хронічного легеневого серця НК –П ст. або швидкому прогресуванні процесу слід визначити – 60%. 

     При розвитку гострого або  підгострого  дисимінованого туберкульозу на фоні силікозу І або П ет. можливий зворотний розвиток специфічного процесу під впливом антибактеріальної терапії. Відсотки втрати професійної працездатності встановлюють в залежності від вираженості розладів функції зовнішнього дихання та серцево-судинної  системи, як  вказано раніше.

       У тих випадках, коли, незважаючи на тривалу протитуберкульозну терапію, не відбувається репарації туберкульозного процесу, захворювання неухильно прогресує, тривало тримаються явища інтоксикації, виявляється розпад або подальше розповсюдження туберкульозного процесу, хворі повинні бути визнані непрацездатними, незважаючи на невелику враженість силікотичного процесу. Таким хворим визначають ІІ групу  

інвалідності і 70-80% втрати професійної працездатності.

      При силікозі ІІ і ІІІ ст. при наявності форм туберкульозу, 

які прогресують з розпадом або дисемінацією, прогноз, як правило, дуже важкий навіть при сучасних засобах лікування. У цих 

випадках хворих слід вважати непрацездатними і їм необхідно 

встановлювати II групу інвалідності і визначати 80-90% втрати 

професійної працездатності .

      При наявності каверн, які сформувалися на фоні 

вираженого силікозу з постійним бацило виділенням ,тяжкої ДН (ІІ-ІІІ), хворі потребують постійного стороннього догляду — їм встановлюють І групу інвалідності і визначають 100% втрати професійної працездатності.

      п.30.Пиловий бронхіт. 

      При І стадії захворювання, коли немає явищ обструкції бронхів, дихальної недостатності (ДН 0 ст.) - визначають 5% втрати професійної працездатності.

     Якщо у хворого с ДН І ст. і початкові явища обструкції  дрібних бронхів, їм визначають 10-15 % втрати професійної  працездатності (в залежності від виду роботи, що виконується).

      За наявності пилового бронхіту ІІ ст., ДН І ст. визначають 20-25% втрати професійної працездатності. При пиловому бронхіті ІІ ст., ДН II ст., слід визначати 30-40% втрати професійної працездатності. В тих висадках, коли загострення 1-2 рази на рік, визначають 30%, якщо 3-4 рази, то 40%> втрати професійної працездатності. Таких хворих визнають інвалідами ІІІ групи.

Якщо є ДН П ст. і легеневе серце НК І--ІІ ст., визначають  50%, при НК II ст.- 60% втрати працездатності і встановлюють ІІІ групу інвалідності. Таким хворим протипоказана важка фізична праця і робота в умовах загазованості та запиленості навколишнього повітря. Вони можуть працювати слюсарями, електриками ,диспетчерами, лаборантами і т.                                                                                                              

      При ІІІ ст. бронхіту ,ДН ІІ ст.,НК ст.,- визначають 80% втрати професійної працездатності і встановлюють ІІ групу інва¬лідності. При ДН Ш ст і НК III ст. визначають 90% втрати професійної працездатності і встановлюють І групу інвалідності.

               НАСЛІДКИ ПОШКОДЖЕННЯ ОРГАНУ  ЗОРУ.

      п. 142. .

      - якщо наслідки травм очей у вигляді зорового дефекту не призвели до інвалідності, відсоток професійної працездатності визначається згідно з таблицями 2,3,4;

     - якщо наслідки травм ока призвели до анатомічного дефекту, відсоток професійної працездатності визначається за таблицею 3;

     -в тих випадках, коли наслідки пошкоджень очей призвели до інвалідності(згідно з інструкцією про визначення груп інвалідності), відсоток втрати працездатності визначається в межах 45%-60%.Це відноситься до осіб працездатного віку.

      В тих випадках, коли визначаться відсоток втрати працездатності особі пенсійною віку (або за цільовими списками), група інвалідності не встановлюється, а відсоток визначається за таблицею не залежно від соціального фактору втрати професії;

     - повторному олюдненні відсоток втрати професійної нездатності може бути змінений залежно від динаміки патологічного процесу, стану зорових функцій, фактичного працевлаштування та нової заробітної платні.

     п.142 а) хворим, які вперше освідчуються при високій втраті зору після травми (0,95-1,0), можуть бути встановлені втрати професійної працездатності за збиток причинений здоров'ю при відповідному запиті підприємства терміном на рік. Освідчення проводить не офтальмологічна, а обласна МСЕК ;

     - при первинному освідченні хворих з тринітротолуоловими катарактами, при гостроті зору 0,9-І.Д на 1 рік можуть бути  встановлені 5% втрати професійної працездатності за збиток, причинений здоров'ю.

ВИЗНАЧЕННЯ ВТРАТИ ПРОФЕСІЙНОЇ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ ПРИ ТРАВМАТИЧНИХ  І  ПРОФЕСІЙНИХ  ЗАХВОРЮВАННЯХ ,ГОРЛА  І  НОСА.

     п.9.При вестибулярній дисфункції IV (різко вираженого)ступеня з вкрай низьким рівнем субкомпенсації хворим визначають другу групу і їм встановлюють 60-80%.

    При вестибулярній дисфункції Ш (знаного)ступеня з низьким рівнем субкомпенсації  хворим визначають ІІІ групу інвалідності та 40-60%.

    При вестибулярній