Надання першої медичної допомоги постраждалим особовим складом воєнізованих гірничорятувальних частин (ВГРЧ) при аваріях і нещасних випадках в шахтах

Існуючі способи штучного дихання діляться на два методи:

а) апаратні методи штучного дихання, коли штучна вентиляція легенів проводиться за допомогою апаратів типу «Гірничорятувальник» і ДГ1-2 (описані у відповідних інструкціях) ;

б) неапаратні методи штучного дихання « з рота в рот « і « з рота в ніс «, коли вдування повітря проводиться надають їм допомогу.

Штучне дихання, незалежно від методу, починається з підготовки постраждалого, якого укладають на підлозі або підошві виробки обличчям вгору, попередньо підстеливши ковдру, одяг.

Негайно розстібають комір сорочки, брюки ті інші частини одягу, стримують подих. Під спину потерпілого під область верхнього плечового поясу підкласти щільний валик з одягу чи ковдри діаметром 100-120 мм так, щоб виникло природне закидання голови назад. Якщо температура повітря низька, необхідно вкрити потерпілого одягом або ковдрою.

Для того щоб переконатися в прохідності верхніх дихальних шляхів, відкривають рот за допомогою роторозширювача, витягають язик щіпчіковим язикотримачем, швидко оглядають порожнину рота і за допомогою марлевого тампона очищають від слизу, гірничої маси та інших сторонніх предметів, усувають часте спостереження западання язика (рис. 2).

 

Мал. 2. Розкриття рота, вилучення та фіксація язика

а – розкриття РДА роторазширювачем і фіксація язика язикотримачем; б – фіксація язика «аптечною петлею».

 

Роторозширювачі: I -винтовий; 2 – важільний; 3 – щипцевий язикотримач: 4 – щипцевий; 5 – сітчастий; 6 – «аптечна петля»

 

В усіх випадках підготовчі заходи повинні проводитися з максимальною швидкістю і займати не більше хвилини. Штучне дихання проводиться з частотою 16-20 повних вдихів на хвилину.

При виконанні штучного дихання потрібно спостерігати за екскурсією грудної клітки потерпілого, щоб переконатися в попаданні вдихуваного повітря в легені потерпілого і знати необхідну кількість вдування. У разі відсутності екскурсії грудної клітки штучне дихання не може бути визнано ефективним і слід з'ясувати причину (погана герметизація між маскою або ротом людини, яка надає допомогу і ротом і носом постраждалого, недостатній обсяг вдихається, що не відновлена прохідність дихальних шляхів).

При проведенні штучного дихання слід стежити за тим, щоб тривалість видиху у потерпілого приблизно вдвічі перевищувала тривалість вдування (співвідношення 1: 2), інакше видих у потерпілого не буде повноцінним для виведення вуглекислого газу.

При появі у потерпілого блювотних рухів необхідно повернути голову направо або наліво, піднявши трохи плече протилежної сторони і по мірі необхідності очистити рот потерпілого від блювотних мас. При виконанні штучного дихання вдуваєме повітря може потрапити в шлунок, що може викликати утруднення розправлення легенів і блювоту. Тому необхідно на короткий час періодично притискати область шлунка між грудиною і пупком долонею. Це призводить до видалення повітря з шлунка.

В усіх випадках штучне дихання повинно проводиться до тих пір, поки не посилиться серцева діяльність і не встановиться нормальне дихання, або ж, навпаки, поки повністю не згасне діяльність серця, незважаючи на проведення всіх необхідних заході.

Штучне дихання «з рота в рот» і «з рота в ніс»

Після попередньої підготовки постраждалого людина, яка надає допомогу встає збоку біля постраждалого (сторона не має значення) на коліна, бере однією рукою підборіддя, а іншу-кладе на тім'яну область голови потерпілого і за допомогою обох рук максимально закидає його голову назад (мал. 3). Це забезпечує повну прохідність дихальних шляхів і виключає попадання повітря в шлунок. Подальша дія надавання допомоги залежить від обраного прийому проведення штучного дихання («з рота в рот» або «з рота в ніс»).

 

Мал. 3. Положення рук людини, яка надає допомогу під час закидання голови потерпілого

 

При виконанні штучного дихання методом «з рота в рот», рот потерпілого прикривають марлею, склавши її в три шари, людина, яка надає допомогу великим і вказівним пальцями руки, яка переміщається з тім'яної області на лобову, перекриває носові отвори у потерпілого. Другою рукою, підтримуючої нижню щелепу, злегка відкривають рот потерпілого. Безперервно підтримуючи голову потерпілого в закинутому положенні, людина, яка надає допомогу по можливості випрямляється і робить глибокий вдих, на мить затримуючи видих, нахиляється і губами захвачує рот потерпілого. Після цього робить досить швидкий, сильний видих, вдихаючи при цьому повітря, що видихається в дихальні шляхи і легені потерпілого. Відразу ж після завершення вдування власного видихаючого повітря і досягнення розширення грудної клітки постраждалого, людина, яка надає допомогу різко припиняє вдування і звільняє рот і ніс потерпілого. Видихуване постраждалим повітря (видих здійснюється в результаті попереднього підвищення внутрішньолегеневого тиску, еластичності легенів і грудної клітини) надходить в атмосферу через рот. Протягом видиху потерпілого людина, яка надає допомогу випрямляється і, спостерігає за спаданням грудної клітки у потерпілого, відпочиває, робить 1-2 нормальних вдихи і видихи). Побачивши, що піднесена попереднім вдуванням грудна клітка закінчує екскурсію при видиху, людина, яка