Надання першої медичної допомоги постраждалим особовим складом воєнізованих гірничорятувальних частин (ВГРЧ) при аваріях і нещасних випадках в шахтах

- В області плеча – підключичної артерії до першого ребра під ключицею (мал. 13) ;

- З ліктя або з області передпліччя – плечова артерія (мал. 14) ;

- З кисті – обидві артерії, ліктьова і променева в тому місці, де прощупується пульс;

- В області стегна і коліна – стегнова артерія.

Потрібно обхопити обома руками верхню частину стегна, щоб пальці зійшлися у середини стегна, де проходить стегнова артерія і де можна відчути її биття. Кінець одного пальця слід трохи накласти на кінець іншого і здавити артерію (мал. 15).

5. Накладенням джгута, як надійним засобом зупинки кровотечі при пошкодженні великих артерій на кінцівках. Широкого розповсюдження набув гумовий джгут Есмарха. Він являє собою еластичну резинову трубку або стрічку, на якій прикріплені ланцюжок і гачок для закріплення джгута (мал. 16).

 

Мал. 10 Тимчасова зупинка кровотечі з скроневої області притисканням скроневої артерії

 

Мал. 11 Тимчасова зупинка кровотечі зі щоки притисканням артерії

 

Мал. 12 Тимчасова зупинка кровотечі притисненням загальної сонної артерії

 

Мал. 13 Тимчасова зупинка кровотечі притисненням підключичної артерії

 

Мал. 14 Тимчасова зупинка кровотечі притисненням плечової артерії

 

Мал. 15 Тимчасова зупинка кровотечі притисненням локтьової та лучової артерії

 

Мал. 16 Тимчасова зупинка кровотечі притисненням артерії стегна

 

Для накладання джгута вибирають місце вище рани але й по можливості ближче до неї, щоб частина кінцівки, позбавлена кровообігу, була якомога менше.

 

Мал. 17 Джгут Есмарха

 

На місце, де буде накладено джгут, кладуть м'яку пов'язку, щоб не викликати утиск шкіри між нитками. Джгут сильно розтягують ближче до ланцюжку або до гачка і накладають на кінцівку вище місця пошкодження і роблять 2-3 кругових витка. Найбільш тугим може бути перший виток (мал. 18), другий з меншим натягом, а інші – з мінімальним.

 

Мал. 18 Етапи накладання джгута

 

Кінці джгута фіксують за допомогою гачка і ланцюжка. Джгут можна накладати поверх м'якого одягу, але в цьому випадку його треба натягувати сильніше.

Обороти джгута кладуть один на інший або поруч, не залишаючи між ними проміжків.

При відкритих переломах кісток джгут слід накладати вище і по можливості далі від місця перелому.

До джгута на видному місці повинна бути прикріплена записка з зазначенням дати, часу накладання джгута в 24- часовому обчисленні (наприклад: 02 години 25 хвилин) та прізвище людини, що накладала джгут.

Джгут добре має бути видно на кінцівки, його не можна закривати одягом, перев'язувальних матеріалом.

Затягування джгута контролюється пульсом на периферійному суглобі пошкодженої кінцівки

Правильне накладення джгута визначається по зникненню периферичного пульсу, припинення кровотечі та збліднення кінцівки нижче накладення джгута. Необхідно остерігатися занадто тугого та слабкого накладення джгута. При тугому накладення джгута можливе пошкодження нервових стовбурів з подальшим паралічем кінцівки. При слабкому перетискані спостерігається не зменшення, а посилення кровотечі, так як здавлюються тільки вени, частина кінцівки, нижче накладеного джгута, при цьому синіє.

Джгут можна залишати на кінцівці не більше двох годин. При більш тривалому здавлюванні, особливо в холодну пору року, можливі стійкі паралічі або омертвінні кінцівок. Через кожну годину, а в холодну пору року через кожні півгодини джгут слід розслабляти на 3-5 хвилин, а потім, якщо кровотеча відновлюється, знову затягувати.

У момент розслаблення джгута пальцем притиснути магістральний суглоб. Якщо при розслабленні джгута кровотеча зупинилася, то джгут не затягують, а залишають на кінцівки, щоб при поновленні вторинної кровотечі його затягти.

У холодну пору року кінцівку з накладеним джгутом необхідно утеплити, обернувши її ковдрою або одягом, але не можна застосовувати грілки.

Не слід накладати джгут без достатніх на те показань. Джгут застосовується тільки у випадках сильної артеріальної кровотечі, яку неможливо зупинити іншими способами.

При пошкодженні великого магістрального суглобу кінцівки, крім накладання стерильної пов'язки і джгута, кінцівку необхідно шиніровать. При відсутності спеціального джгута для зупинки кровотечі можуть бути використані найрізноманітніші засоби: ремінь, хустку, мотузка, резинова трубка і т. Д.

Для зупинки кровотечі з рани біля основи верхньої або нижньої кінцівки джгут накладають у вигляді вісімки (мал. 19). Для здавлювання сонної артерії на протилежну сторону поміщають дерев'яну планку або сходову шину, яка перешкоджає здавлювання трахеї і неушкодженої сонної артерії (мал. 20).

 

Мал. 19 Накладання джгута на основу кінцівки

 

Мал. 20 Накладання джгута на сонну артерію

 

У потерпілого з великою крововтратою необхідно зробити тимчасову зупинку кровотечі, розстебнути одяг, що стиску його тіло і протягом 60-70 хвилин робити інгаляцію 60% -вим киснем.

Потім потерпілого покласти на спину з дещо опущеною головою, руки і ноги підняти. Таке положення сприяє кровонаповненню мозку і тим самим підтримує його діяльність.

 

 

Важливим завданням першої допомоги потерпілим з найрізноманітнішими відкритими ушкодженнями є захист рани від попадання в неї інфекції. Це досягається накладенням пов'язки.

При накладенні пов'язки на рану