Надання першої медичної допомоги постраждалим особовим складом воєнізованих гірничорятувальних частин (ВГРЧ) при аваріях і нещасних випадках в шахтах

При виконанні штучного дихання методом «з рота в ніс» людина, яка надає допомогу закриває рот потерпілого великим і вказівним пальцями руки, забезпечуючи притиснення підборіддя (мал. 4).

 

Мал. 4 Вдування повітря в нос потерпілого

 

Потім той, хто надає допомогу, зробивши глибокий вдих через хустку (марлю), охоплює своїми губами ніс потерпілого і вдмухує в нього повітря. Як тільки грудна клітка потерпілого розшириться, той, хто надає допомогу віднімає свій рот від носа потерпілого і знімає руку з його рота – відбувається видих (мал. 5).

 

Мал. 5 Положення рук людини, яка надає допомогу під час видиху потерпілого

 

При вдмухуванні повітря в рот або ніс надає допомогу періодично визначає пульс на сонній артерії. При наявності пульсу штучне дихання продовжують до відновлення самостійного дихання. Якщо ж пульсу немає, то приступають до проведення закритого масажу серця.

При тривалому застосуванні штучного дихання методом «з рота в рот» або «з рота в ніс» іноді у того, хто надає допомогу з'являється запаморочення, оніміння або тремтіння рук, почастішання пульсу. У цих випадках слід замінити людину, яка надає допомогу іншою людиною або зменшити частоту дихання.

Закритий масаж серця

При багатьох ураженнях організму часто відбувається зупинка серцевої діяльності, яка призводить до припинення кровообігу. Зовні зупинка серця проявляється відсутністю пульсу на сонних артеріях, розширенням і відсутністю реакції зіниць на світло, припиненням дихання і кровотечею з наявних ран.

Для відновлення серцевої діяльності і циркуляції крові застосовується закритий масаж серця. Закритий масаж серця – це ритмічне стиснення енергійними поштовхами стінки грудної клітки. Можливість проведення непрямого масажу серця обумовлена становищем серця в грудній клітці, де воно займає в нижній частині більшу частину простору між грудиною і хребтом. При розслабленні м'язів у постраждалих в несвідомому стані зміщення грудини на 3-4 см веде до здавлювання серця і виштовхування крові із його порожнин. При швидкому відібранні рук від грудини, завдяки еластичності грудної стінки, серце повертається у вихідне положення і знову наповнюється кров'ю.

При проведенні закритого масажу серця потерпілого укладають на спину на тверду основу, розстібають поясний ремінь, комір і інші частини одягу, стримують дихання. Людина, яка надає допомогу обома руками визначає довжину грудини постраждалого: пальцями однієї руки промацує на його шиї верхній кінець грудини (яремну ямку), другою рукою промацує нижній кінець грудини (мал. 6).

 

Мал. 6 Визначення довжини грудини при непрямому масажі серця

 

Відстань між обома руками ділять навпіл. Частина долоні (біля лучезап’ястного суглоба) кладуть безпосередньо нижче (у бік ніг) від виявленої середини грудини постраждалого (мал. 7).

 

Мал. 7 Місце зіткнення лучезап’ястного суглоба і груднини

 

Долоню другої руки заводять на першу. Пальці повинні бути підняті і не стикатися з грудною кліткою постраждалого (мал. 8).

 

Мал. 8 Положення рук людини, яка надає допомогу, на груднині потерпілого

 

Поштовх при масажі серця повинен бути без удару, але швидкий і з моментальним припиненням тиску при досягненні поглиблення грудної клітки на 3-4 см. Під час фази припинення тиску руки той, хто надає допомогу не повинен перешкоджати розширенню грудної клітини до початкових розмірів.

Закритий масаж серця проводять з частотою 50-60 надавлювань в хвилину. При проведенні закритого масажу серця повинен визначатися пульс. Про успіх закритого масажу серця свідчить поява пульсу на сонних артеріях, дихання, порозовіння шкіри обличчя і губ, звуження розширених до цього зіниць, поява кровотечі з маючих ран.

При відновленні серцевої діяльності закритий масаж серця повинен бути припинений.

Протипоказаннями до проведення закритого масажу серця служать проникаючі поранення в грудну порожнину, поранення серця і переломи ребер.

Штучне дихання, і закритий масаж серця

При відсутності серцевої і дихальної діяльності необхідно проводити непрямий масаж в поєднанні зі штучним диханням.

При наданні допомоги однією людиною співвідношення між штучним диханням і закритим масажем серця становить 2: 15, тобто через кожні 2 швидких нагнітання повітря проводять 15 здавлень грудини з інтервалом в 1 секунду. При чергуванні, штучного дихання із закритим масажем серця пауза повинна бути мінімальною.

Якщо в наданні допомоги беруть участь дві людини, то співвідношення між штучним диханням і закритим масажем серця становить 1: 5. При цьому один з тих, хто надає допомогу проводить закритий масаж серця, а інший – вдування повітря в легені після кожних п'яти натискань на грудину. Якщо дотримання співвідношення 1: 5 між штучним диханням і закритим масажем серця складно, можна застосовувати співвідношення 2: 15. навіть якщо надають допомогу дві людини.

Через кожні 2 хвилини виробництво штучного дихання і закритого масажу серця припиняються на декілька секунд для визначення пульсу.

Після прояви серцевої діяльності закритий масаж припиняють, а штучне дихання продовжують робити до появи самостійного дихання.

Штучне дихання і закритий масаж серця потерпілому роблять на місці нещасного випадку при відсутності апаратів штучного дихання. Якщо атмосфера загазована, то допомогу надають