Психологічні причини суїцидальної поведінки у підлітків

У місті суїциди здійснюються більш часто, ніж у селі. Максимум їх припадає на травень, мінімум – на грудень.

С. В. Бородін, А. С. Михлин, проаналізувавши стан самогубств в 43 країнах світу за останні 15-20 років, прийшли до висновку, що в переважній більшості цих країн спостерігається тенденція зростання числа самогубств і їх рівня. Це особливо характерно для економічно розвинених країн зі значною питомою вагою міського населення, особливо для країн північної і центральної Європи. За даними авторів, рівень самогубств вище в тих країнах і серед тих верств населення, де вище матеріальний рівень життя. Це яскраво проявляється на прикладі США, де протягом багатьох років рівень самогубств серед білих в 2-2, 5 рази вище, ніж серед чорношкірих.

Більшість авторів зазначає, що суїцидальна поведінка у дітей до 13 років – явище відносно рідкісне, але з 14-15-річного віку суїцидальна активність різко зростає, досягаючи максимуму в 16-19 років.

На думку ряду авторів, суїцидальна поведінка в дитячому віці дуже рідко буває пов'язано з психічними захворюваннями, в переважній більшості випадків це ситуаційно-особистісні реакції, в першу чергу реакція опозиції. У підлітків же роль психічних розладів (депресивний стан та ін.) В походженні суїцидальної поведінки дещо зростає. Існує і протилежна думка, згідно з яким в дитячому віці, у порівнянні з підлітковим, суїцидальна поведінка носить більш серйозний характер. За даними Л. Я. Жезловий, у 59, 4% дітей з суїцидальним поведінкою у віці 7-14 років зазначалося замах на самогубство. Серед дітей – суїцидентів до 13 років хворі на шизофренію склали 70%, а особи з ситуаційними реакціями – 18%; в більш старшому віці (13-14 років) число страждаючих шизофренією зменшилася до 38%, а кількість осіб з ситуаційними реакціями, навпаки, зросла до 60%.

Є. Шир та ін. Вважають, що концепція смерті у дитини наближається до концепції смерті дорослого лише до 11-14 років, тобто тільки починаючи з цього віку дитина по-справжньому усвідомлює реальність і незворотність смерті, а тому термін «суїцид» і «суїцидальна поведінка» для раннього віку малоприемлем.

За даними А. Є. Личко, серед підлітків з незавершеними суїцидами 32% були у віці 17 років; 31% – 16 років; 21% – 15 років; 12% – 14 років і лише 4% – у віці 12-13 років. Як вже зазначалося, частота закінчених суїцидів серед підлітків відносно невелика і не перевищує 1% від усіх суїцидальних дій. Суїцидальні дії в цьому віці частіше мають демонстративний характер і нерідко можуть носити риси «суїцидального» шантажу.

Б. Н. Алмазів, обстеживши групу підлітків 14-18 років, умисно завдали собі порізи, встановив, що тільки 4% з них в момент самопорези мали думки суїцидального змісту, у 30% самопорези були вчинені в результаті сварки з однолітками, у 20% як обряд «братання кров'ю «, у 20% як демонстрація, бравада перед однолітками і однолітками. При подальшому стаціонарному обстеженні 15% з них визнані психічно здоровими, у решти відзначені різні аномалії розвитку особистості: психічний інфантилізм, прикордонна розумова відсталість, в 50% випадків – акцентуація характеру.

Однак диференціювати замаху і демонстративні суїцидальні спроби у підлітків буває надзвичайно важко.

А. Е. Личко, А. А. Александров, обстеживши групу підлітків віком 14-18 років, знайшли, що приблизно у половини з них (49%) суїцидальні дії відбуваються на тлі гострої афективної реакції (афективний тип суїцидальних дій), яка розвивається за механізмом «короткого замикання», коли часом малозначний привід грає роль «останньої краплі» і провокує суїцидальну дію. При цьому дії підлітка в момент суїцидальної спроби нерідко зовні здаються демонстративними. Вони відбуваються на очах у кривдника, супроводжуються плачем або, навпаки, бравадою спокою. Однак ця «гра в самогубство» часто заходить занадто далеко і може закінчитися трагічно.

На умовність кордонів між суїцидами, замахами та суїцидальними спробами у підлітків вказують і інші автори. Є. Шир зазначає, що більшість суїцидальних дій в підлітковому віці, будучи микросоциального зумовленими (відносини в сім'ї, в школі тощо), спрямовані не на самознищення, а на відновлення порушених соціальних зв'язків з оточуючими. Тому в підлітковому віці найчастіше мова йде не про «замах на самогубство», а лише про застосування «суїцидальної техніки» для досягнення тієї чи іншої первинної (несуіцідальной) цілі. Іноді суїцидальну поведінку у підлітків визначається прагненням до тимчасового «виключення» з ситуації. І в тому і в іншому випадках, незважаючи на відсутність суїцидальних намірів, потенційна небезпека таких дій досить висока.

У групі обстежених підлітків і юнаків у віці 15-18 років суїциди відзначалися у 3%, замаху – у 6%, суїцидальні спроби і прояви – у 91%. Серед суїцидентів, які вчинили суїциди і замаху, осіб чоловічої і жіночої статі було приблизно порівну (49 і 51%), у групі підлітків з суїцидальними спробами і намірами переважали дівчата (80%). Серед усіх підлітків з суїцидальним поведінкою учні шкіл склали 38%, учні ПТУ – 30%, студенти технікумів – 10%, інститутів – 3%, робітники – 10%, службовці – 3% та особи, що не мають певних занять – 6%. Підлітків у віці 15 років було 10%, 16 років – 38, 5%, 17 років – 28, 2%,