Оториноларингологія. Практичні заняття

 

Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які виникли після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилась температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?

• Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту
• Кровотеча стравоходу
• Обтурація стравоходу
• Ателектаз легені
• Аспіраційна пневмонія

У хворої, 58 рокiв, пiд час проведення курсу хiмiотерапiї з приводу онкологiчного захворювання, з'явився бiль у горлi. При обстеженнi у глотцi на мигдаликах, слизовiй оболонцi виявленi дiлянки некрозу. Багато карiозних зубiв. В кровi на фонi лейкопенiї майже повнiстю вiдсутнi нейтрофiльнi гранулоцити. Лейкоцити представленi в основному лiмфоцитами та моноцитами. Про яке з перелiчених захворювань слiд думати у наведеному випадку?

• Ангiна лакунарна
• Ангiна Венсана-Симановського
• Ангiна сифiлiтична
• Ангiна агранулоцитарна
• Дифтерiя

У хворого на тлі прийому нового антибіотика з’явилися скарги на відчуття стороннього тіла в глотці, затруднення діхання, захриплість, набряк лиця і шиї. Який попередній діагноз?

• Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт
• Аллергічний набряк гортані
• Заглотковий абсцес
• Бронхіальна астма
• Стороннє тіло гортані

Хвора 68 років доставлена в лікарню з носовою кровотечею. В анамнезі: протягом 15 років хвора на гіпертонічну хворобу, не лікувалась. АКТ – 210/120 мм. Періодичніносові кровотечі турбують протягом кількох років. Об’єктивно: в носовій порожнині при передній риноскопії кров’янисті згустки, дихання вільне. При видаленні згустків з'явилась кровотеча з носової перегородки. Яка подальша тактика лікаря?

• Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом
• Відшарування слизової оболонки носової перегородки
• Перев’язка сонної артерії на боці кровотечі
• Задня тампонада
• Передня тампонада носа з судинозвужуючими препаратами, контроль за кров’яним тиском

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики рихлі, спаяні з дужками, в лакунах – гнійні пробки. Який найбільш ймовірний діагноз?

• Хронічній фарингіт
• Гостра лакунарна ангіна
• Хронічний тонзиліт
• Паратонзиліт
• Пухлина мигдаликів

Дівчинка 6 років хворіє 2 дні з підвищенням температури до 380 С. Збільшена білявушна ділянка, пальпація ії болюча. Шкіра напружена, у складку не береться. З протоку слинної залози виділяється слина з домішками гною. Який найбільш вірогідний діагноз?

• Епідемічний паротит
• Абсцес привушної ділянки
• Лімфаденіт привушної ділянки
• Бактеріальний паротит
• Гострий артрит скронево-нижньощелепного суглобу

Хвора скаржиться на сильний головній біль у області лоба, гнійний нежить закладеність носу, зниження нюху. Хворіє тиждень після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, Т -37, 5°С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болюча, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування в ніс 0, 1% розчину Нафтизину відшмаркує багато слизу і гною, після чого дихання покращується. Діагноз?

• Гострий гнійний синуїт
• Хронічний риніт у стадії загострення
• Хронічний гнійний синуїт в стадії загострення
• ГРВІ, ускладнена невралгією трійчастого нерва
• Гостра вірусна інфекція

Хлопчик 5 років доставлений до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання, яке з’явилося після випадкового вдоху насіння фасолі. Відразу з’явилось утруднення дихання, та синюшність шкіряних покровів. Об’єктивно: стан дитини надзвичайно важкий, дихання утруднено, поверхневе, шумне. Відмічається втяжіння міжреберь, епігастральної області, над- і підключичних ямок. Пульс частий зі слабим наповненням, шкірні покрови синюшного кольору, вогкі. Який першочерговий захід слід провести?

• Відволікаючі засоби
• Інтубація трахеі
• Внутрішньовенне введення кортікостероїдних препаратів
• Інгаляції кисню
• Трахеотомія

Хворого доставлено в лікарню з приводу носової кровотечі, яка почалася дві години тому після черепно-мозкової травми. Після виконання передньої тампонади кровотеча припинилась, але через дві години з’явилась блювота, під час якої виділилось до 400 мл згустків крові. При огляді глотки виявлено затікання крові у вигляді вузької смужки по задній стінці. Який з наведених методів слід застосувати у такому випадку?

• Коагуляція кровоточивої судини
• Повторна передня тампонада
• Задня тампонада
• Відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі
• Перев’язка зовнішньої сонної артерії

Швидкою допомогою до стаціонару доставлена дитина 2 років. 3 години тому під час гри з мозаїкою стався несподіваний напад кашлю. Відмічається збудження, з’явився цианоз. Температура тіла нормальна. Першочергова дія?

• Фібробронхоскопія
• Лариготрахеобронхоскопія
• Антибактеріальна терапія
• Терапія брохоспазму
• Консультація інфекціоніста

У хворої 43 років утруднене носове дихання, виділення слизу з носа. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: носові раковини збільшені, набухлі, гіперемовані. Носові ходи звужені, помірні слизові виділення. Після анемізації слизова оболонка порожнини носа стає блідою, але помітного зменшення носових раковин не відбувається. Рентгенографія БНП – норма. Який діагноз?

• Хронічний катаральний риніт
• Вазомоторний риніт
• Гострий риніт
• Хронічний гнійний синуіт
• Хронічний гіпертрофічний риніт

У дитини 3 років погіршене дихання, відмова від їжі, t-400 С, гугнявість голосу. Впродовж 10 днів явища риніту. Асиметрії м’якого піднебіння немає. Визначається гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше справа. По передньому краю кивального м’язу за кутом нижньої щелепи болісна при пальпації припухлість. Дихання утруднене, помірний стридор. Діагноз?

• Правосторонній паратонзиліт
• Правосторонній паратонзилярний абсцес
• Заглотковий абсцес
• Аденофлегмона шиї справа
• Дифтерія ротоглотки

Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 390 гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм жувальних м’язів, підвищена салівація. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз?

• Заглотковий абсцес
• Парафарингеальна флегмона
• Паратонзиліт зліва
• Лівобічний паратонзилярний абсцес
• Флегмона шиї зліва

Дитину 3 рокiв госпiталiзовано