Оториноларингологія. Практичні заняття

• Трахея
• Глотка
• Стравохiд
• Гортань
• Бронхи

Хворий, 20 років, скаржиться на різкий біль в горлі справа при ковтанні, підвищення температури до 38, 5о С, загальну слабкість. Хворіє протягом трьох днів після перенесеної ангіни. При огляді глотки виявлена різка гіперемія слизової оболонки справа, набряк передньої піднебінної дужки зі зміщенням правого мигдалика до середньої лінії. Тризм жувальної мускулатури, підвищена салівація, збільшення та болючість лімфатичних вузлів шиї справа. Який з наведених лікувальних заходів слід вжити?

• Пункція інфільтрату, антибіотикотерапія
• Видалення мигдалика
• Антибіотикотерапія
• Розтин інфільтрату, антибіотикотерапія
• Фізіотерапевтичні процедури

Хворий А., 46 років, страждає протягом декількох місяців. Після перенесеної напередодні гострої респіраторної інфекції охриплість посилилася, з'явився сухий кашель. При огляді ЛОР-органів визначається розлита гіперемія слизової оболонки глотки і гортані. Голосові складки потовщені, краї їх нерівні, при фонації обидві половини гортані рухомі, голосова щілина широка, голос хриплий. Шийні лімфовузли м'які, безболісні. Яке захворювання розвинулося в даного пацієнта?

• Двусторонній парез гортані.
• Фонастенія.
• Гострий катаральний фаринголарингіт.
• Пухлина складчатого відділу гортані.
• Хроничний гіперпластичний ларингіт

До оториноларинголога звернувся хворий зі скаргами на різкий біль у горлі, який віддає у вухо, неможливість відкрити рот, високу температуру – до 40С. При огляді виявлено: правий піднебінний мигдалик відтіснений до середньої лінії за рахунок інфільтрату бокової стінки глотки, в защелепній ділянці справа є пухлиноподібне утворення з гладкою поверхнею величиною 2 на 3 см, болісне. Діагноз?

• Паротит
• Правобічний паратонзилярний абсцес
• Гострий тонзиліт
• Хронічний тонзиліт в стадії загострення
• Ангіна Сімановського-Венсана

Жінка, 37 років, скаржиться на біль в горлі. Температура тіла 36, 90, загальний стан задовільний. Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон. Орофарингоскопія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах, передніх дужках м’якому піднебінні спостерігаються білувато-сірі нальоти, які легко знімаються, поверхня слизової під ними дещо ерозована. Вкажіть попередній діагноз.

• Туберкульоз глотки.
• Дифтерія зіву.
• Виразково – плівчаста ангіна Плаута-Венсана.
• Лакунарна ангіна.
• Фарингомікоз

Хворий скаржиться на сильну тиснучий біль в горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура – 38, 90 С, мова утруднена, голос здавлений, рот відкриває насилу. Підщелепні лімфовузли справа болючі, збільшені. Який найвірогідніший діагноз?

• Дифтерія
• Пухлина глотки
• Паратонзилярний абсцес
• Ангіна Симановського – Венсана
• Флегмонозна ангіна

У прийомне відділення лікарні поступив хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. Вдалося з’ясувати, що хоріє бронхіальною астмою, годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Ваші дії?

• Виконати прийом Геймліха (в положенні хворого на спині наносяться до 4-х товчків в піддіафрагмальній області)
• Зразу виконати конікотомію
• Викликати анестезіолога й чекати на його появу
• Зробити інгаляцію бета2-адреноміметика
• Ввести підшкірно дексаметазон

Дитина 4-х років вдавилася волоським горіхом кілька днів тому. На даний час турбує кашель, підвищення температури до 37, 50 C. При аускультації – множинні сухі і вологі хрипи над правою легенею. Який найбільш вірогідний діагноз?

• Чужорідне тіло гортані
• Чужорідне тіло трахеї
• Чужорідне тіло лівого бронха
• Чужорідне тіло правого бронха
• Чужорідне тіло глотки

У хворого сильний біль у правому вусі, температура 380 С, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин сосцевидного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Діагноз?

• Правобічний гострий гнійний середній отит
• Правобічний мастоїдит
• Правобічний гострий дифузний зовнішній отит
• Фурункул зовнішнього слухового ходу справа
• Завушний лімфаденіт справа

Дитина 4-х років годину тому вдавилася гудзиком. Доставлений в санпропускник обласної лікарні. При огляді – ціаноз шкірних покровів, задишка, частота дихальних рухів 40 в хвилину, аускультативно – над правою легенею різке ослабіння дихання, велика кількість сухих хрипів. На рентгенограмі грудної клітки – тінь чужорідного тіла в правому головному бронху. Яка тактика лікарки в даному випадку?

• Консервативне лікування – бронхолітіки, відхаркивающие, антибактеріальна терапія.
• Торакотомія з видаленням чужорідного тіла.
• Трахеотомія.
• Трахеобронхоскопія з видаленням чужорідного тіла.
• Інтубація, штучна венталяция легенів.

Хворий скаржиться на гноєтечу та зниження слуху на ліве вухо на протязі шести останніх років. Періодично з’являлися головні болі, загальне нездужання, підвищення температури. Об’єктивно: при отоскопії в зовнішньому слуховому проході виявляється слизово-гнійний вміст без запаху. Барабанна перетинка звичайного кольору з центральною перфорацією. Який діагноз?

• Отосклероз
• Гострий середній отит
• Хронічний мезотимпанит
• Хронічний епітимпанит
• Хронічна нейросенсорна приглуховатість

Хворий К., 26 років, поступив в ЛОР-відділення з скаргами на різкий біль у горлі, який віддає у вухо, високу температуру тіла – до 390С, затруднене ковтання. Під час огляду: зів асиметричний, лівий піднебінний мигдалик випнутий до середини і до переду, задня піднебінна дужка різко гіперемована, набрякла; м’яке піднебіння, язичок набряклі, зміщені вправо. Діагноз?

• Лівобічний задній паратонзилярний абсцесс
• Лівобічний передній паратонзилярний абсцесс
• Лівобічний передньо-верхній паратонзилярний абсцесс
• Гострий паратонзиліт набрякова форма
• Лівобічний бічний паратонзилярний абсцес

Хвора С., 35 р., лікар встановив діагноз: правобічний паратонзилярний абсцесс. Із анамнезу відомо, що за останні два роки хвора тричі лікувалася з приводу даної патології. Вкажіть, який метод лікування доцільний з метою профілактики виникнення подальших ускладнень?

• Кріодиструкція
• Тонзилотомія
• Промивання лакун мигдаликів
• Тонзилектомія
• Антибіотикотерапія

У дитини 2-х років дома вночі з'явилось утруднення дихання, лаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє на протязі 4 днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в покої. Які першочергові заходи слід провести?

• Трахеотомія
• Конікотомія
• Введення атибіотиків
• Внутришньовенне введення кортикостероїдів
• Інтубація

До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вкусила бджола. Стан постраждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Дихання важке, як на вдиху, так і на видиху, з присвистом. Шкіряні покриви блідо-цианотичні, слизові – цианотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?

• Штучна вентиляція легень
• Середня трахеостомія
• Крікоконікотомія
• Інгаляційні бронхолітики
• Спазмолітичні засоби

У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІ А-Б-ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; “трубний кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

• Трахеостомія
• Введення бронхолітиків
• Введення дихальних аналептиків
• Інгаляція зволоженого кисню
• Інтубація трахеї та ШВЛ

Хворий К., 39 р., скаржиться на біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла, утруднене дихання та зміну голосу. При ларингоскопічному дослідженні виявляється набряк слизової у вигляді желеподібної припухлості. Надгортанник нагадує різко потовщений валик, ділянка черпакоподібних хрящів має вигляд куль. Помірна гіперемія. Голосова щілина дещо звужена. Поставте попередній діагноз:

• Набряк гортані
• Рак надгортанника
• Стороннє тіло гортані
• Тиреотоксичний зоб
• Лімфаденіт

1. Передня риноскопія.
2. Непряма ларингоскопія.
3. Продування вуха за Політцером.
4. Догляд за трахеостомою.
5. Трахеостомія.
6. Введення зонду в стравохід.
7. Орофарингоскопія.
8. Отоскопія.
9. Визначення прохідності порожнини носа.
10. Змащування слизової оболонки порожнини носа і глотки.
11. Передня тампонада носа.
12. Видалення сірчаної пробки із зовнішнього слухового проходу методом промивання.
13. Туалет зовнішнього слухового проходу.
14. Туалет трахеостоми та догляд за трахеостомічною канюлею.

1. ВУХО

• Клінічна анатомія зовнішнього вуха.
• Барабанна перетинка.
• Порожнини середнього вуха.
• Стінки та поверхи барабанної порожнини.
• Слухові косточки та м’язи барабанної перетинки.
• Соскоподібний відросток.
• Слухова труба.
• Топографія лицевого нерва.
• Анатомія присінку внутрішнього вуха.
• Анатомія завитки.
• Спіральний орган.
• Півколові канали.
• Вестибулярні ядра, їх зв’язки.
• Вестибулярнв рефлекси.
• Механізми проведення звуку.
• Провідні шляхи слухового аналізатора.
• Адекватний подразник слухового аналізатора.
• Теорії слуху.
• Дослідження слуху за допомогою мови та камертонів.
• Тональна порогова аудіометрія.
• Імпедансометрія.
• Диференційна діагностика уражень звукопровідного і звукосприймального апаратів.
• Адекватні подразники та пороги збудження півколових каналів і отолітового апарату.
• Закономірності ністагменної реакції.
• Вестибулометрія: мета, групи тестів.
• Вестибулометричні тести для дослідження спонтанних вестибулярних порушень.
• Калорична й орбетальна проби.
• Дослідження отолітової функції.
• Гематома та перихондрит вушної раковини.
• Зовнішній отит.
• Сірчана пробка.
• Сторонні тіла вуха.
• Гостре гнійне запалення середнього вуха. Етіологія, патогенез, клініка.
• Особливості перебігу гострого середнього отиту в ранньому дитячому віці.
• Особливості перебігу середнього отиту при інфекційних хворобах (грип, кір, скарлатина, туберкульоз).
• Лікування гострого гнійного середнього отиту. Парацентез.
• Мастоїдит.
• Антромастоїдотомія.
• Наслідки гострих середніх отитів.
• Хронічне гнійне запалення середнього вуха. Обов’язкові ознаки. Класифікація.
• Мезотимпаніт.
• Епітимпаніт. Холестеатома.
• Консервативне лікування хронічного гнійного середнього отиту.
• Сануючі операції при хронічному гнійному отиті.
• Операції, що поліпшують слух при хронічному гнійному отиті.
• Лабіринтит.
• Шляхи й етапи поширення інфекції з вуха в порожнину черепа.
• Синустромбоз і отогенний сепсис.
• Отогенний абсцес великих півкуль головного мозку.
• Отогенний абсцес мозочка.
• Отогенний менінгіт.
• Гострий й хронічний катар середнього вуха.
• Хвороба Мен’єра. Етіологія, патогенез, клініка.
• Лікування хвороби Мен’єра. Методи лікування гострої вестибулярної дисфункції.
• Сенсоневральна приглухуватість. Причини, діагностика.
• Сенсоневральна приглухуватість. Лікування.
• Отосклероз.
• Приглухуватість. Протезування слуху.

2. НІС І НАВКОЛОНОСОВІ ПАЗУХИ

• Клінічна анатомія зовнішнього носа.
• Клінічна анатомія порожнини носа.
• Кровопостачання носа.
• Нюховий аналізатор.
• Дослідження нюху.
• Значення носового дихання.
• Методи дослідження носа.
• Вікові аспекти розвитку навколоносових пазух. Клінічне значення.
• Клінічна анатомія верхньощелепної пазухи.
• Клінічна анатомія лобної пазухи.
• Клінічна анатомія решітчастої пазухи.
• Клінічна анатомія носової пазухи.
• Методи дослідження навколоносових пазух.
• Фурункул носа.
• Захворювання зовнішнього носа (бешиха, екзема, сикоз, ринофіма).
• Гострий риніт.
• Хронічний катаральний риніт.
• Хронічний гіпертрофічний риніт.
• Хронічний атрофічний риніт.
• Озена.
• Вазомоторний риніт. Алергійна форма.
• Вазомоторний риніт. Нейровегетативна форма.
• Сифіліс носа.
• Сторонні тіла порожнини носа.
• Травми носа та навколоносових пазух.
• Гематома та абсцес носової перегородки.
• Викривлення носової перегородки, синехії й атрезії порожнини носа.
• Носова кровотеча.
• Передня та задня тампонада носа.
• Класифікація параназальних синуїтів.
• Загальні та місцеві симптоми гострого та хронічного синуїту.
• Гострий і хронічний етмоїдит.
• Гострий гайморит.
• Гострий і хронічний фронтит.
• Гострий і хронічний сфеноїдит.
• Поліпи носа.
• Орбітальні ускладнення гострих і хронічних синуїтів.
• Риногенні внутрішньочерепні ускладнення.
• Злоякісні новоутворення носа та навколоносових пазух.

3. ГЛОТКА. СТРАВОХІД

• Клінічна анатомія глотки.
• Анатомія лімфаденоїдного глоткового кільця.
• Фізіологія лімфаденоїдного глоткового кільця.
• Методи дослідження глотки.
• Сторонні тіла глотки.
• Гострий фарингіт.
• Хронічний фарингіт.
• Лептотрихоз.
• Заглотковий абсцес.
• Класифікація тонзиліту.
• Катаральна ангіна.
• Лакунарна ангіна.
• Фолікулярна ангіна.
• Виразково-плівчаста ангіна.
• Ускладнення гострого тозиліту.
• Паратонзиліт і паратонзилярний абсцес.
• Вторинна ангіна.
• Дифтерія глотки.
• Аденоїдні розростання.
• Гіпертрофія піднебінних мигдаликів.
• Хронічний тонзиліт. Класифікація. Формулювання діагнозу.
• Місцеві ознаки хронічного тонзиліту.
• Види декомпенсації хронічного тонзиліту.
• Консервативне лікування хронічного тонзиліту.
• Хірургічне лікування хронічного тонзиліту.
• Юнацька ангіофіброма носоглотки.
• Злоякісні пухлини глотки.
• Анатомія стравоходу.
• Ускладнення сторонніх тіл стравоходу.
• Опіки стравоходу.

4. ГОРТАНЬ. ТРАХЕЯ. БРОНХИ

• Топографія гортані.
• Хрящі, суглоби та зв’язки гортані.
• М’язи гортані.
• Інервація гортані.
• Клінічна анатомія порожнини гортані.
• Методи дослідження гортані в дорослих і дітей.
• Гострий стеноз гортані.
• Стадії стенозу гортані.
• Набряк гортані.
• Лікування гострого стенозу гортані.
• Хронічний стеноз гортані.
• Інтубація і трахеостомія.
• Гострий катаральний ларингіт.
• Гортанна ангіна.
• Флегмонозний ларингіт. Епіглотит. Хондроперихондрит гортані.
• Гострий ларинготрахеїт у дітей. Етіологія, патогенез, клініка.
• Гострий ларинготрахеїт у дітей. Інтенсивна терапія.
• Дифтерія гортані.
• Хронічний ларингіт.
• Доброякісні пухлини гортані.
• Папіломатоз гортані.
• Передракові захворювання гортані.
• Клініка раку гортані.
• Діагностика раку гортані.
• Принципи ранньої діагностики раку гортані.
• Лікування раку гортані.
• Інфекційні гранульоми. Діагностика. Диференційна діагностика.
• Склерома дихальних шляхів.
• Туберкульоз гортані.
• Сторонні тіла гортані.
• Сторонні тіла трахеї.
• Сторонні тіла бронхів. Стадії захворювання та види бронхостенозів.
• Діагностика сторонніх тіл бронхів.