Портал освітньо-інформаційних послуг «Студентська консультація»

  
Телефон +3 8(066) 185-39-18
Телефон +3 8(093) 202-63-01
 (093) 202-63-01
 studscon@gmail.com
 facebook.com/studcons

<script>

  (function(i,s,o,g,r,a,m){i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){

  (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),

  m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m)

  })(window,document,'script','//www.google-analytics.com/analytics.js','ga');

 

  ga('create', 'UA-53007750-1', 'auto');

  ga('send', 'pageview');

 

</script>

Оториноларингологія. Практичні заняття

Предмет: 
Медицина
Тип роботи: 
Навчальний посібник
К-сть сторінок: 
69
Мова: 
Українська
Оцінка: 

ларинготрахеїт у дитячому віці трапляється часто та має тяжкий перебіг. Причиною гострого стенозу гортані у дітей віком до 3 років у 99% спостережень є гострий ларинготрахеїт, що розвивається внаслідок ГРВІ. Прогноз при цій хворобі завжди серйозний і нерідко потребує невідкладного інтенсивного втручання.

Починаючи із середини 80-х років в Україні поширилася захворюваність на дифтерію, а з 1990-1991 рр. ситуація розцінюється як епідемічна. Так, у 1991 р. захворюваність на дифтерію становила 2, 2 на 100 000 населення, у 1993 р. -5, 7, а в 1995 р. сягнула 10, 1. Перебіг захворювання також ускладнився.
Важливою проблемою є діагностика та лікувальна тактика хворих на хронічний ларингіт та з передпухлинними захворюваннями гортані. Тому знання клініки, діагностики та принципів лікування цих захворювань важливе для лікарів різного фаху.
Трахеостомія – операція, яка рятує життя хворого. В екстремальних ситуаціях її повинен уміти виконати лікар будь-якого фаху.
II. ТРИВАЛІСТЬ ЗАНЯТТЯ - 3 академічні години.
ІІІ. МЕТА ЗАНЯТТЯ: навчитися ставити попередній діагноз гострого ларингіту, гортанної ангіни, флегмонозного ларингіту, хондроперихондриту гортані, виявляти стеноз і набряк гортані, проводити диференціальну діагностику цієї патології та визначати раціональну тактику лікування хворих.
Навчитися діагностувати гострий ларинготрахеїт, дифтерію гортані, хронічний ларингіт, і передпухлинні захворювання, проводити диференціальну діагностику, призначити лікування цих хвороб.
IV. СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ
  1. Причини та клініку набряку і стенозу гортані.
  2. Методи невідкладної допомоги при набряку і стенозі гортані.
  3. Етіологію, патогенез, «фактори ризику»розвитку гострого ларингіту, гортанної ангіни, флегмонозного ларингіту, хондроперихондриту гортані.
  4. Клініку та діагностику цих захворювань.
  5. Принципи лікування гострого ларингіту, гортанної ангіни, флегмонозного ларингіту та хондроперихондриту гортані.
  6. Етіологію, патогенез, патоморфологічні зміни при гострому ларинготрахеїті, дифтерії, хронічному ларингіті та передпухлииних захворюваннях гортані.
  7. Клінічну класифікацію гострого ларинготрахеїту у дітей (Ю. В. Мітін, 1979).
  8. Клінічну класифікацію дифтерії гортані.
  9. Клінічну класифікацію хронічних ларингітів.
  10. Клініку й діагностику вищезазначених захворювань.
  11. Принципи лікування гострого ларинготрахеїту у дітей, дифтерії гортані, хронічного ларингіту, передпухлииних захворювань.
  12. Варіанти трахеостомії, показання до подовженої інтубації та трахеостомії.
  13. Техніку виконання трахеостомії, конікотомії.
  14. Ускладнення трахеостомії.
V. СТУДЕНТ ПОВИНЕН УМІТИ
  1. Серед скарг та даних анамнезу хворого вибрати симптоми, що дозволяють запідозрити наявність стенозу гортані, гострого ларингіту, флегмонозного ларингіту, гортанної ангіни та хондроперихондриту гортані.
  2. Виконати обстеження гортані (зовнішній огляд, пальпація гортані та регіонарних лімфатичних вузлів, непряма ларингоскопія), оцінити стан слизової оболонки гортані (наявність або відсутність гіперемії, інфільтрації, набряку, достатність голосової щілини для дихання, рухомість структур гортані). Вибрати найбільш інформативні та об'єктивнії ознаки, що підтверджують у даного хворого діагноз гострого ларингіту, гортанної ангіни, флегмонозного ларингіту таї хондроперихондриту гортані, а також набряку та стенозу гортані.
  3. Визначити тактику та скласти план лікування хворого даною патологією.
  4. Уміти виконати вливання лікарських речовин у гортань та накладати компрес на гортань.
  5. Провести аналіз скарг, анамнестичних даних і визначити попередній діагноз гострого ларинготрахеїту, дифтерії гортані, хронічного ларингіту, передпухлинних захворювань.
  6. Провести об'єктивне обстеження хворого із захворюваннями гортані і на підставі об'єктивних ознак встановити діагноз.
  7. Визначити тактику лікування хворих на гострий ларинготрахеїт, дифтерію гортані, хронічний ларингіт, передпухлинні захворювання.
  8. Засвоїти навички користування трахеостомічною канюлею і догляду за трахеостомою.
VI. ОСНАЩЕННЯ ЗАНЯТТЯ
  1. Інструментарій для виконання ендоскопічного досліджени гортані.
  2. Гортанний шприц та насадка для вливань розчинів у гортань.
  3. Схеми, таблиці, слайди, муляжі.
  4. Питання для самопідготовки та опитування.
  5. Ситуаційні задачі для визначення підсумкового рівня знань.
  6. Хірургічний інструментарій для виконання трахеостомії.
VII. ПЛАН ЗАНЯТТЯ
ПІДГОТОВЧИЙ ЕТАП ЗАНЯТТЯ
Організаційні питання (5 хв) :
  1. перевірка присутності студентів;
  2. інформація про тему і структуру заняття.
ОСНОВНИЙ ЕТАП ЗАНЯТТЯ
  1. Опитування для визначення початкового рівня знань за такими питаннями для самопідготовки та опитування студентів (4О хв) :
  2. причини розвитку набряку гортані, його види, симптоматика:
  3. визначення поняття «стеноз гортані», класифікація, причини гострих і хронічних стенозів гортані;
  4. стеноз гортані: клініка, стадії перебігу, лікарська тактика при різних видах і на різних стадіях стенозу гортані;
  5. гострий ларингіт: етіологія, фактори, що сприяють виникненню, клініка, лікування;
  6. гортанна ангіна: визначення поняття, етіологія, клініка, лікування;
  7. флегмонозний ларингіт: визначення поняття, етіологія, клініка, ускладнення, лікування;
  8. хондроперихондрит гортані: визначення поняття, етіологія, клініка, ускладнення, лікування.
  9. етіологія гострого ларинготрахеїту в дітей;
  10. патогенез гострого ларинготрахеїту в дітей: фактори, що спричинюють стеноз гортані;
  11. клініка гострого ларинготрахеїту в дітей;
  12. диференціальний діагноз гострого ларинготрахеїту в дітей;
  13. лікування гострого ларинготрахеїту в дітей зі стенозом гортані в стадії неповної компенсації дихання;
  14. інтенсивна терапія гострого ларинготрахеїту в дітей: лікування інгаляціями під тентом, подовжена інтубація, трахеостомія;
  15. етіологія й епідеміологія дифтерії;
  16. клініка дифтерії гортані (стадії, перебіг) ;
  17. лікування дифтерії гортані;
  18. основні форми хронічного ларингіту;
  19. клініка та лікування хронічного катарального ларингіту;
  20. клініка та лікування хронічного гіпертрофічного ларингіту (форми захворювання, види обмеженого хронічного гіпертрофічного ларингіту) ;
  21. клініка і лікування хронічного атрофічного ларингіту;
  22. передпухлинні захворювання гортані (дискератози -пахідермія, лейкоплакія) ;
  23. визначення поняття: «трахеотомія», «трахеостомія», «конікотомія»;
  24. показання до трахеостомії;
  25. варіанти трахеостомії;
  26. техніка трахеостомії;
  27. ускладнення трахеоетомії;
  28. будова трахеоканюлі, догляд за нею.
  29. Курація 3-4 тематичних хворих (45 хв).
  30. Самостійна робота студентів, освоєння практичних навичок. Робота в оглядовій кімнаті, перев'язній, операційній, ендоскопічному кабінеті.
ПІДСУМКОВИЙ ЕТАП ЗАНЯТТЯ
  1. Визначення підсумкового рівня знань студентів (40 хв). Розв'язання ситуаційних задач, робота з тестовими завданнями.
  2. Підсумок заняття (5 хв).
  3. Аналіз досягнення мети практичного заняття. Визначення теми наступного практичного заняття і завдань до нього.
Список використаних джерел
  1. Дитяча оториноларингологія / За ред. А. А. Лайка. -К. : Логос. 2013-576с.
  2. Оториноларингологія / За ред. Д. І. Заболотного, Ю. В. Мітіна, С. Б. Безшапочного, Ю. В. Дєєвой – К. : ВСВ «Медицина», 2010.
  3. Оториноларингология / За ред. Д. И. Заболотного, Ю. В. Митина, С. Б. Безшапочного, Ю. В. Деевой –
Фото Капча