Реабілітація дітей-аутистів

Аутичні діти в понятті Каннера були соціально замкнутими, схильними до шаблонної поведінки; будучи часто інтелектуально обдарованими, вони насилу освоювали мову, що змушувало підозрювати затримку в розумовому розвитку. Аспергер, в свою чергу, мав на увазі дітей, які зазнавали труднощів у спілкуванні, виявляли химерні думки, але при цьому були дуже балакучими і, мабуть, вельми кмітливими. Він зазначив і те, що подібні порушення часто переходять в сім'ї від батька до сина. Надалі дослідження взяли інший напрямок. Стала переважати думка, що діти не народжуються аутичними, а стають такими тому, що батьки, особливо матері, поводяться з ними холодно і недостатньо дбайливо.

Однак в 1981 році з'явилася стаття британського психіатра Лорни Уінг, яка відродила інтерес до робіт Аспергера. Вона показала, що порушення, описані цим вченим, являють собою різновид каннерівского аутизму. Нинішні дослідники вважають, Аспергер і Каннер описували два «обличчя» найващого і багатоманітного порушення, джерело якого в цілому калейдоскопі рис, закодованих в геномі людини. Встановлено також, що важкі форми аутизму не завжди супроводжуються інтелектуальною обдарованістю, а, навпаки, часто характеризуються затримкою в розумовому розвитку[8].

Пошуки причин раннього дитячого аутизму йшли по декількох напрямках. Перші обстеження аутичних дітей не дали свідоцтв пошкодження їх нервової системи. На початку 50-х років ХХ століття виникла гіпотеза про психогенне (виник в результаті травми) походження відхилення. Порівняльні дослідження сімей з дітьми, що страждають раннім дитячим аутизмом, і сімей з дітьми, з іншими порушеннями розвитку, показали, що аутичні діти пережили не більше психотравмуючих ситуацій, ніж інші, а батьки аутичних дітей часто навіть більш дбайливі й віддані їм, ніж батьки інших «проблемних» дітей. Таким чином, гіпотеза про психогенне походження раннього дитячого аутизму не отримала підтвердження [10].

Сучасні методи дослідження виявили множинні ознаки недостатності ЦНС у аутичних дітей. Тому в даний час більшість авторів вважають, що ранній дитячий аутизм є наслідком особливої патології, в основі якої лежить саме недостатність ЦНС. Було висунуто цілий ряд гіпотез про характер цієї недостатності, її можливої локалізації. У наші дні йдуть інтенсивні дослідження по їх перевірці, але однозначних висновків поки що немає. Відомо тільки, що у аутичних дітей ознаки мозкової дисфункції спостерігаються частіше звичайного, у них нерідко виявляються і порушення біохімічного обміну. Ця недостатність може бути викликана широким колом причин: генетичною обумовленістю; хромосомними аномаліями; вродженими обмінними порушеннями. Вона може також виявитися результатом органічного ураження ЦНС в результаті патології вагітності та пологів, наслідком нейроінфекції, раннього розвитку шизофренічного процесу. Американський дослідник Е. Орніц виявив більше 30 різних патогенних факторів, які здатні привести до формування синдрому Каннера. Аутизм може проявитися внаслідок самих різних захворювань, наприклад, вродженої краснухи або туберозного склерозу[16].

В даний час стає все більш зрозумілим, що дитячий аутизм не є проблемою тільки дитячого віку. Труднощі комунікації і соціалізації міняють форму, але не йдуть з роками, і допомога, підтримка повинні супроводжувати людину з аутизмом все життя.

Вчені з Кембриджського центру дослідження аутизму висунули нещодавно гіпотезу про те, що надмірна кількість чоловічого гормону тестостерону в матці може несприятливо впливати на розвиток соціальних навичок. Професор психопатології Саймон Берон-Коен, глава центру, припустив, що «можливо, хвороба – це просто одне з можливих закінчень деякого процесу. Іншими словами, соціальні навички – це те саме, що і зріст: одні люди нижче інших, а якийсь момент ви доходите до рівня, після якого вже говорять про ліліпутів. Те ж можна віднести і до аутизму «[13].

Аутичні люди часто страждають від самого різноманітного спектра проблем: алергії на їжу, депресії, нав'язливих станів, гіперактивності при недоліку уваги і концентрації. Але, як вважають дослідники, головний дефект – труднощі в усвідомленні того факту, що думки, бажання і потреби інших людей – не такі, ніж у тебе самого. Зазвичай діти приходять до цього у віці чотирьох років, у аутичних ж, так би мовити, сліпа свідомість: вони вважають, що те, про що вони думають, і в інших на думці, а те, що вони відчувають, відчувають і інші. Вони не вміють наслідувати дорослим, але саме наслідування в ранні роки і служить якраз найважливішим інструментом навчання. Наслідуючи, діти починають розпізнавати, що означають деякі жести, вирази обличчя. Аутичні діти з величезним трудом зчитують внутрішній стан партнера, неявні сигнали, за допомогою яких нормальні люди легко розуміють один одного. У той же час невірно вважати, що аутичні люди холодні і байдужі до тих, хто їх оточує.

Парадоксальним є той факт, що аутистичні розлади вражають саме дитину, дає деяку надію. Оскільки нервові зв'язки дитячого мозку стають міцнішими за допомогою досвіду, правильно націлені розумові вправи можуть зробити сприятливий вплив. Хоча тільки чверті дітей з яскраво вираженим аутизмом вони йдуть на користь, а трьом чвертям – ні, і незрозуміло, чому. Як би там не було, вчені перевіряють всі припущення, і вони думають, що в найближче десятиліття будуть неодмінно знайдені більш ефективні форми терапевтичного втручання[25].

Аутизм має кілька форм, які і визначають специфіку